郎英杰代表：

您提出的关于降低医疗机构节假日挂号费的建议收悉，现答复如下：

一、关于节假日不开设普通门诊，只开设专家门诊的问题

目前，市直公立医疗机构节假日开设门诊，此项工作是医疗机构的基础工作，节假日门诊与工作日门诊要求是一致的。节假日不开设普通门诊现象只是个例，我们下一步将加大检查力度整治这一现象。另外，部分医疗机构为方便群众开药，开设了方便门诊，按照《关于启动城市公立医院医药价格改革的通知》（沈发改发〔2017〕72号）要求，方便门诊可按最高不超过1元的标准收取费用，目前已开设方便门诊的公立医院，不得因取消药品加成停止已设立的方便门诊。

二、关于降低医疗机构节假日挂号费用问题

(一)医改价格调整的内容。

按照《沈阳市城市公立医院医药价格改革实施方案》的总体要求，沈阳市下发《关于启动城市公立医院医药价格改革的通知》（沈发改发〔2017〕72号），自2017年8月26日零时起，取消公立医院药品加成（中药饮片除外），同时调整部分医疗服务项目价格。调价主要内容为：

一是取消公立医院药品加成（中药饮片除外），实行药品按进价“零差率”销售。

二是降低大型医用设备检查治疗价格和检验项目价格，调整诊疗、手术、护理、床位、康复和中医等部分项目价格。医疗服务项目价格提高部分按照政策规定纳入医保支付范围。具体降低了14项偏高的大型设备检查治疗价格，其中磁共振平均降幅22% ，CT平均降幅在10%，检验项目共有747个项目价格下降，降幅在8%-50%。重点上调了体现医护人员技术服务价值的诊疗、手术、护理、床位、康复和中医等项目2601项。

三是全市各公立医疗机构不再设立挂号费。诊查费的基准价格调整为：普通门诊8元，专家门诊按照医务人员的职称分别为副主任医师12元，主任医师16元，名专家30元、50元、80元。三级甲等公立医院诊查费（不含中医辩证论治）最高限价在基准价基础上上浮20%。

（二）医疗服务项目价格提高的主要原因。

一是公立医院医药价格改革后，取消了公立医院药品加成（中药饮片除外），实行零差率销售。降低了大型医用设备检查治疗价格和检验项目价格，由此减少的合理收入的90%通过调整体现医务人员技术劳务价值的项目价格进行补偿。5%由财政部门进行补偿、5%通过降低医院运行成本予以补偿。通过价格杠杆促使医院由“卖药品”向“卖服务”转变。

二是按照“理顺比价，保持差异”的原则，理顺医疗服务比价关系。根据医疗机构等级、医师级别和市场需求等因素，实行医疗服务分级定价，拉开价格差距，引导患者合理就医。

医疗服务价格是由辽宁省医保局统一制定，待价格调整征求意见时，我们会将您的建议反映给省医保局，并配合好省医保局合理调整医疗服务价格。