关于推进医养结合工作更好地为老年人服务的建议（第0476号）的答复

邱雨华代表：

您提出的关于推进医养结合工作更好地为老年人服务的建议收悉，现答复如下：

一、加大养老服务政策支持

一是市委、市政府高度重视医养结合工作，下发了《中共沈阳市委办公厅 沈阳市人民政府办公厅关于加快推进医疗卫生与养老服务结合发展的实施意见》、《沈阳市人民政府办公厅关于印发沈阳市推进医疗卫生与养老服务结合发展试点工作实施方案的通知》，市卫健委与市民政作为医养结合工作的责任部门，先后下发了《关于进一步明确医养结合机构享受相关养老补贴政策的通知》《关于加强医养结合机构审批登记备案的通知》、《关于全市养老机构与医疗机构签订医疗服务协议的通知》等政策性文件，制定了《养老服务机构医务室服务规范》《养老服务机构老年人健康评估规范》等团体标准，进一步深化医疗和养老服务“放管服”改革，优化医养结合机构准入流程和环境，规范医养结合机构养老补贴发放工作，促进医养结合机构健康、可持续发展。

二、优化医养结合机构发展环境

按照《关于加强医养结合机构审批登记备案工作的通知》要求，全面优化医养结合机构审批流程，对养老机构内部设置诊所、卫生所（室）、医务室、护理站，取消行政审批，实行备案管理；养老机构申请举办二级及以下医疗机构的，设置审批与执业登记“两证合一”；对同时提出申办医疗机构和养老机构的，按规定实行“一个窗口”办理。

三、扩大老年健康服务覆盖率

一是充分发挥基层医疗机构和家庭医生签约团队作用，扎实开展老年人健康档案建立、免费健康体检等基本公共卫生服务项目工作，基层医疗机构免费为65岁以上老年人建立居民健康档案，每年提供一次健康体检，为患有高血压、糖尿病的老年人提供每年4次随访。自2018年以来，各地区在推进家庭医生签约服务过程中，围绕满足签约居民需求，加强团队建设，提升服务能力，强化履约服务，努力做到签约一人、服务一人，做实做细家庭医生签约服务。二是完善老年人就医绿色通道，全市215家二级以上综合医疗机构全部开通老年人挂号就医绿色通道，为老年人医疗保健提供优先服务。三是全市72家二级以上综合医院（含中医医院）开设老年病科或老年病门诊，规范开展老年常见慢性病诊治。

四、建设安宁疗护试点

2019年，沈阳市被国家卫生健康委确定为第二批国家级安宁疗护试点城市，通过近三年的积极探索，已基本完成了试点任务，在22家医疗机构开展了安宁疗护服务，其中三级医疗机构13家、二级以下基层医疗卫生机构9家，开展安宁疗护服务床位180张，安宁疗护服务已覆盖9个区县；全市按照每10万人口设置3张安宁疗护床位（指基层医疗卫生机构），到2024年全市安宁疗护床位要达到270张覆盖全域（已列入沈阳市医疗机构区域设置规划）；开展安宁疗护服务标准化建设，三年来国家、省、市对验收合格的安宁疗护试点机构以奖代补共计投入110万元，专业培训和质控检查投入30万元。

五、组织老年医学人才培训

一是建立四个老年医学人才培养基地。为加强人才队伍建设，培养养老服务专业人才，市卫健委分别在沈阳市安宁医院建立老年医疗照护培训基地，在中国医科大学附属盛京医院建立安宁缓和基地，在和平区北市社区卫生服务中心建立安宁疗护基层培训基地，在沈阳市红十字会医院成立沈阳市老年医师培训基地；二是开展医养结合专业技术人员培训。2021年沈阳市卫健委举办了老年照护师培训、老年医学科医师培训，选派专业技术人才参加辽宁省老年医学新进展培训、全国老年医学人才培训项目、老年护理培训，共培训2183人。

六、大力发展专业技术人才职业教育

目前，我市职业院校已经形成了由本科、专科和中专等三个层次构成的养老人才培养体系。在沈阳医学院、辽宁医药职业学院、辽宁生态工程职业学院、沈阳职业技术学院、辽宁特殊教育师范高等专科学校等5所高校，开设护理、康复技术、中医康复保健、康复治疗技术、老年服务与管理、家政服务与管理等6个相关专业；沈阳市中医药学校、沈阳医学院附属卫生学校、辽宁何氏医学院附属中专、沈阳市凝思护理中等职业学校、省人民医院附属卫校、沈阳市展硕中等职业学校、沈阳市按摩学校、辽宁特殊教育师范专科学校中专部等8所学校，开设护理、康复技术、中医康复保健、家政服务与管理等4个相关专业，为社会培养和输送养老服务专业技术人才。

七、探索开展智慧养老服务

在促进我市养老服务事业发展同时，市民政局始终坚持探索“互联网+养老”的服务模式，2019年，经公开招标，颐倍康南京养老服务有限公司中标承接我市养老服务信息平台建设工作；2020年6月，“沈阳市养老事业服务管理平台”正式运行。平台以公共门户信息网站、大数据中心、呼叫中心和移动端载体四个板块为支撑，全面构建“大数据支撑、全业务覆盖、多维度监管”的智能养老服务体系，全市老年人口数据、服务组织数据、服务记录数据、地理信息数据和星级养老服务机构的监控视频均已接入平台，管理服务效能得到大幅提升。今年，市民政局以数字沈阳“一网统管”和“家庭养老床位”建设工作为契机，推进“好养老”场景的实际应用，依托“沈阳市养老事业服务管理平台”和小程序，让老年人足不出户即可享受专业的居家养老服务，目前已有5900余名老年人通过审批生成电子服务卡，开展上门服务1万余人次。随着医养结合和安宁疗护服务规模的不断扩大，医养结合和安宁疗护远程信息收集、决策辅助、智慧监控和全程管理将是我市工作的重点。下步我们将结合各方面需求，积极探索医养结合和安宁疗护信息化建设体系，以便为老年人提供方便、快捷、有效的老年健康服务。

                         沈阳市卫生健康委员会

                               2022年5月20日