【导读】

什么是疼痛

什么是慢性疼痛

慢性疼痛的药物治疗

慢性疼痛的射频疗法

疼痛的感觉，几乎人人都有过。数据显示，全球成人慢性疼痛的平均发病率约为30％，这也意味着平均每10个成人中，就有3个被慢性疼痛困扰。它是一种严重的疾病，给人们的身心带来伤害，让生活质量不断下降。健康科普堂邀请沈阳市红十字会医院（沈阳市老年医院）神经外科副主任医师任晓林就慢性疼痛的诊断及治疗问题做个科普。

疼痛是由实际或者潜在的组织损伤，所引起的不愉快的感觉和情感经历。

有人认为6个月为分界点，认为疼痛持续小于6个月为急性疼痛，大于6个月为慢性疼痛。但是客观地说无论疼痛多长时间，只要超过正常持续时间即可定义为慢性疼痛。

1.非甾体抗炎药：能减轻炎症肿胀，缓解疼痛，改善功能，但不能对因治疗，不能防止疾病的发展和并发症的发生。这类药物是通过抑制花生四烯酸转化前列素达到抗炎止痛的作用。代表药物有阿司匹林、布洛芬（芬必得）、氟比洛芬、吲哚美辛、双氯芬酸纳、对乙酰氨基酚（扑热息痛）。

2.甾体类抗炎药：糖皮质激素，20世纪50年代糖皮质激素被人工合成以来，由于其强大的抗炎作用，被临床各个科室广泛用于治疗多种疾病，也成为疼痛科的常用药物，甚至有人视为治疗疼痛的常规药物。代表药有地塞米松、泼尼松、去炎松。现在临床上疼痛科常用的是得保松（复方贝他米松）和曲安奈德。

3.阿片类镇痛药

吗啡：吗啡与痛觉初级传入神经末梢的阿片受体结合，抑制末梢由于伤害性刺激传入引起的致痛物质的释放而产生强大的镇痛作用。同时缓解疼痛引起的紧张、焦虑情绪，减轻对疼痛的恐惧感，提高患者对疼痛的耐受能力。

美沙酮：是合成的阿片类镇痛药。

羟考酮：从生物碱帝巴因提取的半合成的阿片类药，泰勒宁。

杜冷丁又称哌替啶：是一种人工合成的阿片类镇痛剂，杜冷丁在临床使用多年，许多公众仍误认为杜冷丁是镇痛作用最强的和最有效的止痛药，所以当疼痛剧烈时候，常常患者以及家属要求使用该药物。

丁苯诺菲：天然阿片生物碱帝巴因的衍生物。

可待因：是阿片中天然成分，其止痛效力为吗啡的1/12，为弱阿片类药物。

射频疗法是治疗慢性疼痛的微创方法之一，适用于适当的药物和物理治疗无效的患者。射频治疗的适应症包括头面部疼痛，慢性的颈部疼痛，胸椎源性疼痛，低位背部疼痛，椎间盘源性疼痛，腰椎疼痛，复合部位疼痛综合症，周围神经性疼痛，顽固性癌症疼痛。