肝栓塞术（TACE）后护理对患者的恢复、减少并发症以及提升治疗效果意义重大。肝栓塞术后的护理要点，分为住院期间和出院后居家两个阶段，下面将全方位解析各阶段护理重点与实施策略。

第一阶段：住院期间护理（术后24-72小时是关键期）

（一）生命体征与穿刺点护理

1.绝对卧床休息：通常要求平卧并穿刺侧下肢制动6-8小时（如果从大腿股动脉穿刺），目的是为了防止穿刺点出血和形成血肿。术后24小时内避免剧烈活动、咳嗽时用手按压穿刺点。

2.穿刺点观察：护士会定期检查穿刺部位有无渗血、血肿、肿胀或皮下淤青。注意观察足背动脉搏动、皮肤颜色和温度，以确保穿刺没有影响远端血流。

3.生命体征监测：密切监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度，早期发现异常情况。

（二）“栓塞后综合征”的护理与管理

这是TACE术后最常见的反应，是机体对栓塞和化疗药物的正常应激反应，不代表手术失败。主要包括：

1.发热：

原因：肿瘤组织缺血坏死被吸收所致。

护理：多为中低度发热（38.5℃以下），通常持续3-5天，可采用物理降温（如冰敷、温水擦浴）。

2.疼痛：

原因：肝脏包膜紧张和肿瘤缺血坏死引起。

护理：准确评估疼痛的部位、性质和程度。

及时按医嘱使用止痛药，从非甾体抗炎药到阿片类药物阶梯用药，确保患者舒适。

观察疼痛有无加剧或扩散，以排除其他急腹症。

3.恶心、呕吐：

原因：化疗药物的副作用或栓塞反应。

护理：按医嘱预防性使用止吐药。

呕吐时协助患者头偏向一侧，防止误吸。

饮食上可给予清淡、易消化的流食或半流食。

（三）饮食与补液护理

1.饮食：

术后初期：禁食水2-4小时后，如无恶心呕吐，可先进食清淡流质（如米汤、菜汤），逐步过渡到半流质（如粥、烂面条）和软食。

原则：高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪的易消化食物，以支持肝脏修复和全身营养。若有腹水，需限制盐的摄入。

2.补液与水化：术后常需静脉补液，促进化疗药物的排泄，保护肾功能。鼓励患者多饮水（如果情况允许）。

（四）肝功能与肾功能监测

肝功能：TACE术后常出现一过性肝功能损害，表现为转氨酶、胆红素升高。需定期抽血复查，并给予保肝药物（如谷胱甘肽、甘草酸制剂等）治疗。

肾功能：鼓励多饮水，监测尿量，防止化疗药物对肾脏的影响。

第二阶段：出院后家庭护理与随访

出院后的自我管理是长期治疗成功的关键。

（一）休息与活动

循序渐进：出院后1-2周内以休息为主，可进行散步等轻度活动，避免重体力劳动、剧烈运动和提重物。

规律作息：保证充足睡眠，避免熬夜，以利于肝脏修复。

（二）饮食调理（核心重点）

“三高一低”原则：继续坚持高蛋白（鱼、鸡蛋、瘦肉、豆制品）、高维生素（新鲜蔬菜水果）、高热量和低脂肪的饮食。

绝对禁酒：酒精直接损害肝脏，必须禁止。

清淡易消化：避免油炸、辛辣、粗糙、坚硬的食物，防止食管胃底静脉曲张者破裂出血。

如有肝性脑病前兆：需限制蛋白质摄入，尤其是动物蛋白。

如有腹水：需严格限制钠盐和水的摄入。

（三）药物治疗与随访

1.遵医嘱服药：

保肝药：必须按时按量服用，不可自行停药。

其他药物：根据原有疾病，继续服用抗病毒药（如为乙肝/丙肝引起）等。

2.定期复查——生命线：

目的：评估治疗效果，监测肿瘤有无复发或进展，及时发现和处理并发症。

内容：血液检查：血常规、肝功能、肾功能、甲胎蛋白（AFP）。

影像学检查：增强CT或增强MRI，这是评估肿瘤是否存活、有无新发病灶的金标准。通常术后1个月进行第一次评估，之后根据病情每2-3个月复查一次。

严格遵循主治医生制定的复查计划。

（四）病情监测与及时就医

出现以下情况需及时联系医生或返院就诊

出血迹象：牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑、黑便、血便等。

严重不适：持续高热不退、腹痛加剧、黄疸（皮肤眼睛变黄）、严重恶心呕吐无法进食。

腹水迹象：腹胀如鼓、体重短时间内迅速增加、脚踝水肿。

肝性脑病前兆：性格行为改变、胡言乱语、嗜睡、双手扑翼样震颤。

作者：陈纪萍

来源：沈阳急救中心

编辑：张姝丹 孙哲

校对：陈泽明

初审：门正昆

审核：崔乐文