胰腺肿瘤发病早期隐匿、诊断困难，恶性程度高、治疗难度大，成为危害健康的顽疾。其中又以易侵犯血管、神经和周围器官的胰头部肿瘤最为严重。外科手术往往是患者和家属最后的希望。

“昨天做的手术，今天就能下地活动了。医生告诉我要多走走，免得粘连。”在沈阳市第六人民医院（沈阳市胰腺疾病诊治中心）普外科病房的走廊，刚刚接受了根治性胰十二指肠切除术（Whipple手术）的胰头肿瘤患者兰女士正和病友聊着天，而腹腔镜微创治疗留下的几个小切口，成为疾病带给她的唯一“痕迹”。

兰女士年近七旬，因为持续一个月的上腹部疼痛奔走多家医院，最终确诊为胰头肿瘤，合并中度黄疸。经过六院普外科的进一步检查，发现胰腺周围炎症渗出明显，肠系膜上静脉被肿瘤压迫变窄，病情随时可能进展丧失手术机会，治疗刻不容缓。

据接诊医生介绍，患者胰头肿瘤压迫肠系膜上静脉是“意料之中”，但压迫情况如何，肿瘤是否已经浸润血管发生转移，直接关系到手术的风险和治疗效果。也正因为操作的高难度和风险的不确定性，治疗胰头肿瘤的根治性胰十二指肠切除术（Whipple手术），又被冠以普外科最高难度“珠穆朗玛峰”术式之称。

勇攀技术高峰，为患者健康“登顶”，这是六院普外科团队始终如一的追求。经过严密的术前多学科会诊（MDT），相关科室专家结合兰女士的病情和身体状况，一致决定通过3D腹腔镜技术开展微创手术，降低损伤、加速恢复。同时为可能因难以分离而受损的肠系膜上静脉制定了血管置换的预案，以确保术后器官功能正常。团队的默契配合下，迅速完成对患者腹腔内情况的探查，可是由于胰腺周围炎症的影响，分辨和解剖肠系膜上静脉变得异常困难。为尽可能避免不必要的血管置换，解除肿瘤对血管的压迫并彻底分离以达到根治，团队开始了抽丝剥茧的精细操作，一点一点地让“门静脉—肠系膜上静脉”血管轴显露出来，最终凭借丰富经验将肿瘤与血管安全分离，为手术成功奠定了关键一步。

术后，在加速康复外科（ERAS）理念的指导与实践下，医护人员精心护理，兰女士身体恢复迅速，次日便能下床活动。一周后，经历了多个重要器官组织的部分切除及吻合，未发生胰瘘、胆瘘等并发症且疾病得到根治的兰女士顺利办理了出院。

作者：王玉文

来源：沈阳市第六人民医院

编辑：鹿娟 李飞

校对：陈泽明

初审：李 斌

审核：崔乐文