近段时间，儿童支原体肺炎“狂飙”起来，引起了散发的、小流行的呼吸道感染。而导致支原体肺炎猖獗的病原体，就是肺炎支原体。家里有娃的家长们听到这又不免紧张了起来，脸上写满了拒绝。稳住别慌，咱们一起来认识一下肺炎支原体。

一、什么是肺炎支原体？

肺炎支原体是介于细菌和病毒之间、能独立生活的最小微生物，无细胞壁，能通过细菌滤器。因为支原体没有通常细菌所具有的细胞壁结构，所以针对细菌细胞壁的抗生素（比如最常见的青霉素类、头孢类）对支原体无杀灭作用。

二、“咳咳”一波又一波，症状好像差不多，患者很迷惑

肺炎支原体感染的临床表现以呼吸道症状为主，亦可伴发多器官损害（包括神经系统、泌尿系统、心血管系统、消化系统等）。潜伏期约2~3周，通常起病较缓慢。症状主要为乏力、咽痛、头痛、咳嗽、发热、食欲不振、腹泻、肌痛、耳痛等。咳嗽多为阵发刺激性呛咳，咳少量黏液。发热可持续2~3周，体温恢复正常后可能仍有咳嗽。偶伴有胸骨后疼痛。肺外表现更为常见，如皮炎（斑丘疹和多形红斑）等。体格检查可见咽部充血，儿童偶可并发鼓膜炎或中耳炎，颈淋巴结肿大。

三、肺炎支原体传染吗？

肺炎支原体主要通过呼吸道飞沫传播。密切接触是感染暴发流行的最重要因素，家庭传播率高于学校，城市高于乡村。传染源是患者，流行病学意义更大的是不易察觉的轻症成年患者。

肺炎支原体感染全年均可发生，但秋、冬季相对高发。

四、如何判断感染了肺炎支原体？

1.血清抗体检测。单次血检抗体阳性不能区分到底是肺炎支原体病还是携带者，因为肺炎支原体感染后，人体产生的相应抗体可在血液中存在6~12个月，所以血液肺炎支原体抗体阳性既可能是既往感染，也可能是近期感染，需结合临床分析。但如果抗原阳性，同时有症状，才能考虑是支原体感染，同时需要治疗。

2.分子生物学检测。如果所在医院能检测支原体核酸，推荐核酸检测。目前还有多病原核酸检测，可同时进行多种呼吸道病原体的检测，可确诊或排除一部分病原体，大大减少了以往传统确定病原体的时间，且灵敏度和特异性高，出结果快，有助于后续的精准治疗。

五、如何预防肺炎支原体感染？

日常咳嗽或打喷嚏时，应该用纸巾掩住口鼻。严格洗手，保持手卫生，使用香皂或洗手液，流水洗手。外出可用含酒精的免洗洗手液擦拭双手。

【本期专家】张妍，沈阳市疾病预防控制中心微生物检验所主管技师。

编辑：陈泽明 冯雪  审核：徐 江