牙龈增生是指牙龈的体积增大,因其致病因素不同而有很多类型。
一、青春期的少年也会有牙龈增生
青春期的少年由于牙列拥挤、口呼吸、激素水平的变化,容易发生牙龈增生,轻者只是波及龈乳头或者龈缘,然而忽视症状及表现,就会加重牙周炎症,最终导致严重的牙周问题。 治疗:当青春期少年发生牙龈红肿出血时,要及时关注,找出原因,进行针对性治疗。牙列不齐及有口呼吸习惯 时,应正畸干预。因性激素变化导致的牙龈增生,应定期进行牙周洁治,当牙菌斑去除后,不会因生理性变化导致牙龈增生。
二、不良修复体刺激导致的牙龈增生
1.慢性炎症性牙龈增生,起始于龈乳头和边缘龈,两者共同膨大,像救生圈一样围绕牙颈部。
治疗:应及时请修复科、牙周科医生会诊治疗,比如牙周基础治疗、冠延长手术等,尽量把修复体对牙周的影响降到最低。
2.局部牙体解剖结构发育异常:某些上颌侧切牙,腭侧发生解剖性畸形,畸形根面沟使龈沟底封闭不良,上皮在该处呈病理性附着,并形成骨下袋,成为细菌、毒素入侵的途径,易导致牙周组织的破坏。
治疗:当做好彻底的牙周基础治疗后,常使用牙周手术联合某些材料的修补来治疗先天性畸形。
3.药物性牙龈增生:因长期服用抗癫痫药物、某些降压药、环孢菌素类药物,可使原来已经存在的炎症性牙龈发生纤维性增生。
治疗:首先应与相关专科医生协商,更换可替代药物或与其他药物交替使用。去专业的牙周科行牙周系统治疗,去除局部刺激,配合一定的局部药物,必要的手术治疗,严格控制菌斑。
4.糖尿病:当患者的血糖控制不佳时,牙周组织的炎症较重,龈缘红肿呈肉芽状增生,易出血和发生牙周脓肿,牙槽骨破坏迅速,导致深牙周袋和牙松动。
治疗:对于血糖控制不佳者,建议先行抗生素控制感染,当控制血糖后,行牙周系统治疗。彻底有效的牙周治疗可使糖尿病患者的糖化血红素显著降低,胰岛素的用量可以减少。
5.牙龈纤维瘤病:属家族性或特发性牙龈纤维瘤病,表现为牙龈的弥漫性纤维增生,可累及全口的龈缘、龈乳头和附着龈,甚至直达膜龈联合处,以上颌磨牙腭侧最为严重。增生的牙龈可盖住部分或整个牙冠,以致妨碍咀嚼,牙也常发生移位。
治疗:主要以切除增生的牙龈为主。在积极控制菌斑的情况下手术切除,并恢复牙龈的生理外形和功能。本病易复发,定期进行牙周专业治疗,可以不复发或复发很慢。
6.白血病:白血病患者常因牙龈肿胀出血而首先就诊于口腔科。牙龈颜色苍白或暗红发绀,组织松软而脆弱,表面光滑,牙龈肿胀常为全口性,有口臭,牙龈有明显的出血倾向。
治疗:患者首先在牙周科就诊时,专业的医生往往在治疗前行必要的血液检查,在怀疑或确诊为白血病后,应及时告知,并与内科医生配合治疗。
牙周治疗常以保守为主,切忌手术或活检。平时要加强口腔护理,减轻炎症。
【本期专家】刘倩,沈阳市口腔医院牙周粘膜病科副主任医师。
编辑:陈泽明 冯 雪 审核:徐 江