【导读】

我国恶性肿瘤发病率、死亡率排名前六位中，胃肠道恶性肿瘤占据“半壁江山”，高于世界平均水平；其中胃癌位列第2位。降低我国胃癌的发病率和病死率是亟待解决的重大公共健康问题，也符合我国人民日益增长的美好生活需要。

一、胃癌的危险因素有哪些？

1.幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是目前所知的能够在人体胃部生存的唯一的微生物种类。幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎的主要病因，根据世界卫生组织的报告，幽门螺杆菌感染者患胃癌的危险性可增加2~3 倍。但并不意味着幽门螺杆菌阳性一定会发展成胃癌，胃癌的病变过程较为漫长，是多重因素共同作用的结果。

2.环境因素：地质及饮用水等。

3.生活习惯：吸烟、饮酒过度，高盐饮食，经常烟熏煎烤炸食品、霉变等食物，高油高盐，暴饮暴食均可增加胃癌的发生率。

4.遗传因素：有胃癌家族史的人群，罹患胃癌的概率会大大增加，有家族聚集倾向。

5.其他因素：如免疫因素、精神因素等。

二、哪些人群应列入胃癌筛查对象？

根据我国国情和胃癌流行病学资料，对于年龄≥40岁，且符合下列任意一条者，建议其作为胃癌筛查对象人群：

1.胃癌高发地区人群；

2.Hp感染者；

3.既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；

4.胃癌患者一级亲属；

5.存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

三、早期胃癌的筛查方法有哪些？

1.血清学检测：血清胃蛋白酶原检测，血清胃泌素17检测，血清肿瘤标记物检测。

2.幽门螺杆菌检测：Hp已于1994年被WHO的国际癌症研究机构列为人类胃癌第Ⅰ类致癌原。目前认为Hp感染是肠型胃癌发生的必要条件，但不是唯一的条件。在胃癌的筛查流程中，Hp感染的检测成为必要的筛查方法之一。

3.胃镜检查+病理活检。

四、生活中我们如何预防胃癌？

1.少吃咸菜、烟熏和腌制食品，不食霉变食物。多食富含维生素C的新鲜水果蔬菜，多食肉类、鱼类、豆制品和乳制品等优质蛋白。

2.要养成良好的饮食习惯。尽量做到饮食定时定量，不进食过快、暴饮暴食，不吃过烫的食物。

3.积极治疗与胃癌相关的疾病，如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃黏膜巨大皱襞症等都属于胃的癌前疾病。

胃癌早期的预后与中晚期完全不同，对一个家庭的影响也截然不同。目前内镜下切除术已成为无淋巴结转移风险的早期胃癌患者的首选治疗方式。相比外科开腹手术，早期胃癌内镜下切除具有不改变胃结构，不影响患者术后生活质量，且术后住院时间短、花费少等优点，大大改善了患者的预后，延长了患者的生存期。

因此，对于胃癌的预防应该做到三早，即早期发现、早期诊断和早期治疗，这样才能降低死亡率及提高生活质量，当然胃镜结合病理检查是早期发现胃癌的最好方法，千万不要因为恐惧，放弃检查，现在的无痛胃镜可以缓解患者的紧张情绪，顺利的无痛苦的完成胃镜检查。

【本期专家】

李瑜斐，沈阳市红十字会医院消化科主任助理，副主任医师。

编辑：冯 雪  朱天乐  审核：徐 江