支气管哮喘（简称哮喘）和急性支气管炎，都是呼吸系统的常见疾病，发病时均有咳嗽、喘息等症状，给患者造成极大的痛苦，严重影响人们的正常生活、工作和学习。两者在病因、临床表现和防治等方面有相同点，也有一定区别。健康科普堂邀请沈阳医学院附属第二医院呼吸内科主任、主任医师肖桂贤带大家认识一下这两种疾病。

哮喘：哮喘具有遗传倾向，发病具有家族聚集特点；还与周围环境有关，包括室内的尘螨、宠物、蟑螂，室外的花粉，职业中的油漆、饲料、染料，食物的中鱼、虾、蛋类、牛奶，药物如阿司匹林、抗生素，或大气污染、吸烟、运动、肥胖等。

急性支气管炎：支气管炎发病部分原因是接触如冷空气、粉尘、刺激性气体、烟雾或花粉、寄生虫等导致，但主要病因是病毒、细菌等的感染。

哮喘：哮喘常表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，症状可在数分钟内发生，并持续数小时至数天，常在夜间及凌晨发作或加重，可自行缓解或经治疗后缓解。

急性支气管炎：支气管炎起病较急，全身症状较轻，可有发热。起初为干咳或少量黏痰，随后痰量增多，咳嗽加剧，偶伴痰中带血。咳嗽、咳痰可延续2-3周，如迁延不愈，可演变成慢性支气管炎。

哮喘：第一，有反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，上述症状多与接触过敏物质、异味刺激、感冒及运动等有关，经平喘药物治疗后缓解或自行缓解；第二，需就诊行支气管舒张实验或支气管激发实验检查协助诊断；最后还需除外其它疾病所引起的喘息，如支气管炎、支气管扩张、心脏病等，诊断相对困难。

急性支气管炎：根据病史、咳嗽和咳痰等症状，两肺散在干、湿性啰音等体征，结合血象异常和X线胸片提示肺纹理增强，不难作出临床诊断。

1.哮喘的治疗主要有以下两类药物：

（1）缓解类药物（也称急救药物）：包括短效β2受体激动剂（SABA）如万托林、短效吸入型抗胆碱能药物（SAMA）、短效茶碱等。此类药物在急性发作时按需使用，可迅速缓解哮喘症状，应随身携带，以备急需。使用万托林不能缓解者建议立即就医。

（2）控制类药物：包括吸入型糖皮质激素（ICS）、吸入型糖皮质激素/长效β2受体激动剂（ICS/LABA）、白三烯调节剂（LTRA）、缓释茶碱等。此类药物需按医嘱坚持使用并长时间维持，并遵医嘱适时评估、调整，不可自行停用、改量。

2.急性支气管炎的治疗有以下三方面：

（1）对症治疗：止咳可选用右美沙芬、喷托维林；化痰可用盐酸氨溴索、溴己新、桃金娘油；退热可使用解热镇痛药如布洛芬、对乙酰氨基酚。

（2）抗生素治疗：有细菌感染时，首选新大环内脂或青霉素类药物，亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类，口服即可。症状较重时需就诊选择静脉滴注给药。

（3）一般治疗：多休息，多饮水，避免劳累。

哮喘：通过长期规范化治疗，儿童哮喘临床控制率可达95％，成人可达80％。若长期反复发作，可并发肺源性心脏病。

急性支气管炎：多数预后良好，少数体质弱者可迁延不愈，应引起足够重视。

增强体质，防止感冒，避免劳累，可减少疾病的发生。哮喘患者找到引起哮喘发作的过敏因素，使其脱离并长期避免接触这些危险因素可有效防治哮喘发生。