1946年7月22日，联合国经社理事会在纽约举行了一次国际卫生大会，60多个国家的代表共同签署了《世界卫生组织宪章》，《世界卫生组织宪章》于1948年4月7日生效。为纪念组织宪章通过日，1948年6月，在日内瓦举行的联合国第一届世界卫生大会上正式成立世界卫生组织，并决定将每年的7月22日定为“世界卫生日”，倡议各国举行各种纪念活动。次年，第二届世界卫生大会考虑到每年7月份大部分国家的学校已放暑假，无法参加这一庆祝活动，便规定从1950年起将4月7日作为全球性的“世界卫生日”。

宫颈癌的死亡率虽居女性妇科癌症第二位，然而在癌前病变或者早期时进行阻挡是可以有效治愈的。世界卫生日之际，我们邀请沈阳市红十字会医院妇产科主任、主任医师孙继青说一说宫颈癌疫苗的相关问题。

宫颈癌又称子宫颈癌，系指发生在子宫颈移行带的鳞状上皮细胞及柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤。我国宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第四位，占女性癌的第二位。

仅2015年，中国宫颈癌新发病例就有约10万人，死亡约3万人，相当于每20分钟就有一位女性因为宫颈癌离开她的家人。宫颈癌的发病和死亡已经呈年轻化趋势，小于等于35岁年轻患者所占比例正逐年上升。

国际上已经明确高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是导致宫颈癌及癌前病变的主要病因。世界卫生组织指出，HPV是一个超过200种的庞大家族。根据致癌性的不同，将HPV分为高危型和低危型，高危型HPV家族成员主要包括HPV16、18、31、33、45等共14种，低危型HPV主要有HPV6、11等，低危型HPV主要引起生殖器疣和皮肤疣，几乎不会引起宫颈癌。

目前上市的HPV疫苗有二价、四价、九价三种，“价”代表了疫苗中所含病毒抗原的种类。

根据我国批准的疫苗产品说明书，二价HPV疫苗适用于9至45岁的女性。二价HPV疫苗可以预防70%由HPV16和HPV18这两种高危型HPV持续感染引起的宫颈癌及癌前病变。通常分3次注射给药，第0、1、6月给药。

根据我国批准的疫苗产品说明书，四价HPV疫苗适用于20至45岁女性。四价疫苗可以预防70%由HPV16和HPV18这两种高危型HPV持续感染引起的宫颈癌及癌前病变和90%由HPV6和HPV11感染引起的生殖器尖锐湿疣。疫苗通常分3次注射给药，第0、2、6个月给药。

根据我国批准的疫苗产品说明书，九价HPV疫苗适用于16-26岁女性。九价HPV疫苗是针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种HPV病毒亚型，用于预防由本品所含的HPV型别所引起的宫颈癌及癌前病变，以及所含HPV型别所引起的感染。九价HPV疫苗通常分3次注射给药，第0、2、6个月给药。

另外，到目前为止，研究结果显示:2价及4价疫苗对HPV31、33及45等有交叉保护作用（HPV31、33与HPV16基因结构相近，HPV45与HPV18基因结构相近）,HPV31、33及45与13.4%的宫颈癌相关，也就是说，注射2价或者4价疫苗既可以预防HPV16、18亚型引起的病变，也可以预防部分HPV31、33及45亚型引起的宫颈病变及宫颈癌等。

世界卫生组织HPV疫苗立场文件认为，现有证据表明从公共卫生学角度，二价、四价和九价疫苗在免疫原性、预防HPV16/18相关宫颈癌的效力和效果方面无差别，三种疫苗都可预防大多数的癌症。因此，公众可以根据自身年龄、经济状况以及疫苗的可及性，选择接种不同的HPV疫苗。

在未发生性生活的女性中接种HPV疫苗将获得最佳的预防效果，世界卫生组织建议9-14岁未发生性生活的女孩作为HPV疫苗接种的首要目标人群，我国《子宫颈癌综合防控指南》建议HPV疫苗接种最佳年龄是13-15岁女孩。

对已经发生性行为的女性，研究表明接种疫苗也有很好的保护作用。因此世界卫生组织建议15岁及以上女性是接种HPV疫苗的次要目标人群。总之，一旦开始有性生活，感染HPV的几率会大幅上升，因此建议越早接种越好。

世界卫生组织推荐HPV疫苗接种是宫颈癌的一级预防措施，不能够取代以后的宫颈癌筛查。值得注意的是，接种HPV疫苗后适龄女性仍需接受宫颈癌筛查，因为目前的预防性HPV疫苗并不包含所有高危型HPV型别，而且疫苗对大年龄女性的保护效力低于小年龄段。

科学研究证实14种高危型HPV持续感染均能导致宫颈癌，目前国内上市的三种HPV疫苗均不能100%的预防宫颈癌。所以一定要记得，疫苗注射是宫颈癌的一级预防，但有其局限性，只有疫苗注射与宫颈癌筛查的结合才是宫颈癌预防的最佳策略！即使注射了HPV也要定期进行宫颈癌筛查，安全的性行为和健康的生活方式对于疾病的预防也很重要。