近日，沈阳医学院附属第二医院骨外二科（运动医学科）主任陈玉楼带领团队采用关节镜微创技术成功治疗一例膝关节双十字韧带止点撕脱骨折的患者，仅用几个微创小切口，成功治疗膝关节的复杂损伤。

患者走路时不慎摔伤，左膝率先着地。剧痛、肿胀、无法直立行走，紧急前往急诊室就诊，完善MRI后给出了一个并不常见的诊断：左膝前、后十字韧带胫骨止点撕脱骨折。对于膝关节而言，前、后十字韧带是保证前、后方向稳定性的核心关键，该患者的前后两大核心稳定结构同时从骨床上“撕”了下来。传统思路下，这类多发韧带止点损伤往往面临切开手术创伤大、或分期手术错过最佳时机的两难。而关节镜下以高强线完成“八字”固定，为这类损伤提供了一条更轻、更准的路。

患者入院后，陈玉楼团队针对手术方案进行了全面的讨论。撕脱骨折的本质是韧带连着骨块一起从胫骨止点处掀起，韧带本身的连续性往往尚可。若能及时将骨块解剖复位并牢靠固定，韧带张力得以恢复，愈合潜力远优于韧带实质部断裂后的重建。但前后十字韧带止点位置深、毗邻腘窝血管神经，切开显露代价不小；关节镜的优势正在于直视下完成复位与固定，同时处理关节内合并损伤。

完善检查后，患者选择微创手术，手术采用常规膝关节前外、前内及双后内入路。镜下清理骨折断端嵌插的软组织后，先处理后十字韧带：在胫骨近端建立骨隧道，将高强线以“8”字构型穿过韧带-骨块复合体，然后处理前十字韧带，按照同样的方法建立骨隧道，把高强线再次以“8”字构型穿过韧带-骨块复合体，两端经隧道引出、收紧打结，骨块被均匀压回止点骨床。整个固定不依赖螺钉，无需二次手术取出内植物，也避免了螺钉对韧带止点骨块的切割风险。“8”字走线的力学意义在于：收紧后形成交叉加压，抗拔出力分布更均匀，比单点固定更适配撕脱骨块薄、脆的特点。

术后第1天，患者即在双拐保护下非负重下地。影像复查显示前后十字韧带止点骨块对位对线良好。配合规范的康复训练，预计1个月后可逐步恢复正常行走与站立。对患者而言，这条“八字线”的价值不在于技术本身有多复杂，而在于它以最小的软组织代价，把“撕下来”的韧带止点重新“系”回原位——为膝关节的稳定性争取了一个愈合的窗口，也为早期康复留出了空间。对于前后十字韧带同时撕脱骨折这一类少见但不容忽视的损伤，关节镜下高强线“八字”固定提供了一种兼顾微创、解剖复位与功能恢复的可行选择。

作者：施文翠

来源：沈阳医学院附属第二医院

编辑：迟倩

校对：陈泽明

初审：颜谨

审核：崔乐文