通过ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）技术，胆囊结石取出可实现微创化，避免开刀的痛苦。但是，微创取石的前提是“取得动”，由于各种原因造成的结石嵌顿，就给ERCP取石的可行性带来了挑战。近日，面对一位基础疾病繁多、不适合外科手术的胆囊巨大结石嵌顿患者，沈阳市第六人民医院消化内镜科团队运用ERCP联合子镜、液电碎石技术，以微创方式破碎并取出结石，安全、有效地解决了疾病痛苦。

一个月前，江先生（化姓）因“梗阻性黄疸”，在市六院接受了首次ERCP治疗，取出胆管内结石。然而好景不长，江先生又在胆囊内发现结石，腹痛剧烈难忍，于是再次来到市六院就医。

高血压、冠心病、冠脉支架……已经不是第一次和江先生打交道的消化内镜科团队，深知他繁多的基础疾病，身体状况无法应付外科手术，ERCP微创取石几乎成了唯一选择。然而，就在二度ERCP治疗过程中，团队在镜下意外发现，一枚巨大的黄色胆固醇结石紧紧卡在江先生的胆囊窝内，质地异常坚硬，且完全嵌顿，动弹不得。后续操作瞬间陷入停滞。

由于常规的取石网篮、取石球囊已无法直接撼动这枚棘手的“顽石”，消化内镜科团队经紧急研究，决定在ERCP下启动碎石“组合拳”——通过液电碎石技术的强烈液体冲击波，“定点爆破”嵌顿的结石，化整为零，而后用一次性取石网篮、取石球囊等器械将击碎的结石一一取出，尤其关注因重力或冲洗进入胆总管的碎石，确保胆道系统内无结石残留。

在胆总管内循导丝置入一枚塑料支架，通畅引流胆汁，且确认无活动性出血后，手术宣告结束。虽然较常规的ERCP治疗耗时显著增加，但面对棘手的结石嵌顿，消化内镜科团队果断判断、精准操作、密切配合，收获理想治疗效果。江先生腹痛、腹胀等症状缓解消失，生活终于恢复了正常。

作者：潘良宇 李浣宁

来源：沈阳市第六人民医院

编辑：鹿娟 李飞

校对：陈泽明

初审：李斌

审核：崔乐文