33岁的晓琳，曾因子宫肌瘤在家乡当地做过两次开腹肌瘤剔除术。半年前因月经量增多，复查彩超提示肌瘤复发：最大肌瘤直径达到7cm。

面对复发的肌瘤，晓琳陷入两难抉择。如果再次选择传统开腹手术，既往两次手术已经造成盆腔组织粘连，叠加新的手术创伤，不仅腹部会再添疤痕，术后恢复周期长，粘连加重的风险也会显著升高；倘若选择保守观察，肌瘤会持续增大，月经量增多、经期延长、下腹坠胀等不适症状将持续加重，严重干扰日常生活质量。

不愿再次承受开腹手术创伤的晓琳，慕名来到沈阳市第四人民医院妇科，寻求雷雨主任团队的帮助，希望接受经脐单孔腹腔镜微创手术治疗。

团队为患者完成全套术前检查，充分研判患者复杂病情：两次开腹手术遗留严重盆腔粘连，肌瘤呈多发散在分布，手术难度远高于普通子宫肌瘤剔除手术。结合团队成熟的单孔腹腔镜技术积累，经过多轮术前研讨，团队判断可以实施经脐单孔腹腔镜手术，在剔除肌瘤的同时保留子宫。

手术过程挑战重重，医生首先细致分离既往手术形成的盆腔粘连，谨慎保护膀胱、肠道等周围脏器，规避副损伤风险。依托高清腹腔镜放大成像优势，术者逐一探查、剥离大小不等的肌瘤，对子宫创面精细分层缝合。手术共计完整剔除9枚子宫肌瘤，最大程度保留正常子宫组织。

得益于微创术式优势，晓琳术后疼痛反应轻微，出血少于50ml，术后第二天即可下床活动。手术切口隐藏于脐部，愈合后几乎看不到瘢痕，告别传统开腹留下的长条手术疤痕。相比开腹手术，患者住院周期大幅缩短，身体恢复更快，短时间内便回归正常生活。

作者：于鑫茹

来源：沈阳市第四人民医院

编辑：李鹤

校对：陈泽明

初审：曾宪东

审核：崔乐文