近日，沈阳市第四人民医院心血管内科六病房团队为一名63岁女性患者实施了心脏射频消融术。这位患者多年来反复突发心慌、心跳极速，确诊为心室预激综合征。手术中，医生通过微创方式精准消融了心脏内那条多余的“异常电线”，术后患者心电图恢复正常，心悸症状未再出现。

心脏为什么会“预激”？先搞懂心脏的“电路系统”

很多人把心脏比作“发动机”，它有一套精密的“电路系统”。正常情况下，心脏的电信号从窦房结发出，经过房室结这个“中转站”适度延迟，再传导到心室，引起心肌规律收缩。房室结的存在很重要——它像一道“阀门”，限制电信号下传的速度，保证心跳不会太快。

但有些人生来就多了一条甚至几条异常的传导通路，医学上称为旁路。这条旁路绕过了房室结，没有延迟功能，电信号可以“抄近道”直接提前激动一部分心室肌。

正常情况下，电信号走“正规公路”从心房到心室，心脏跳一下，任务就完成了。但如果某次电信号在“正规公路”走到心室后，又沿着旁路跑回了心房，就会再次触发“正规公路”发送信号……这样一来，电信号就在心房和心室之间形成了一个闭环，像跑圈一样反复刺激心脏。1秒钟能跑2-3圈，心率瞬间飙到150-200次/分，这就是阵发性室上性心动过速。患者就会突然感到心慌、胸闷、气短、头晕、乏力。

为什么预激综合征不能“拖”？

不少患者觉得：“只是偶尔心慌一下，忍忍就过去了，吃点药控制就行。”这种想法很危险。

第一，旁路是先天存在的异常解剖结构，终生不会自行消失。药物只能临时控制心率，无法消除旁路。且随着时间推移，发作可能越来越频繁、持续时间越来越长，后期易发展成顽固型心律失常。

第二，长期快速心律会“累坏”心脏。 心脏长时间超速运转，心肌耗氧量剧增，久而久之可导致心脏扩大，甚至发展为心动过速性心肌病，心功能出现不可逆下降。

第三，最致命的风险：预激合并房颤。信号经异常旁路急速下传，心室率可达200次/分以上，极易诱发室颤、晕厥，甚至心源性猝死，属于隐匿高危心律失常。这种极快的心室率极易恶化为心室颤动，患者可能在几分钟内晕厥、猝死。这是预激综合征最凶险的并发症，也是为什么医生对有明显预激波且有症状的患者建议积极干预的原因。

微创消融：精准“烧断”异常电线

医疗团队在完善术前评估后，为其实施了心脏射频消融术。手术在局部麻醉下进行，通过射频能量消融异常传导通路，从而永久性阻断这条“异常电线”。术中即刻可见预激波形完全消失，旁路传导彻底阻断，术后患者心电图恢复正常，无不适及并发症，恢复状态良好。

专家提示：心室预激旁路无自愈可能，药物无法根除病灶。对于反复心动过速、明确预激波形的患者，建议尽早行射频消融治疗。

作者：李倩

来源：沈阳市第四人民医院

编辑：李鹤

校对：陈泽明

初审：曾宪东

审核：崔乐文