51岁的刘先生长期患有扩张型心肌病。半个月前，他出现气短、发热等类似感冒的症状，本以为可以自行好转，不料病情急剧恶化，发展至夜间无法平卧，稍事活动便喘憋难忍。家属紧急将其送往沈阳市第四人民医院急诊科，随后转入CCU救治。

入院时患者病情危重，呈端坐呼吸，血压74/46mmHg，体温38.5℃，血氧饱和度82%，口唇发绀，双下肺呼吸音消失，心律不齐，血流动力学不稳定，随时可能出现循环崩溃、恶性心律失常。

团队迅速开展评估，通过床旁超声检测心脏泵功能、全身容量负荷、胸腔积液量三项核心指标，结合血生化与影像学检查，快速明确诊断为扩张型心肌病、全心衰竭（NYHA Ⅳ级）、快速型心房颤动、心源性休克、双侧大量胸腔积液、社区获得性肺炎、Ⅰ型呼吸衰竭。

在超声引导下团队实施床旁胸腔穿刺引流，分次放出胸腔积液后，患者胸闷气短症状即刻缓解。随后给予高强度无创通气治疗，无需气管插管，依靠面罩正压通气，既能改善缺氧，又可减轻心脏负荷。治疗期间患者意识清醒，能够自主咳痰、饮水，在提升舒适度的同时减少并发症风险，为后续治疗争取时间。

经过系统救治，刘先生顺利脱离无创呼吸机，血压、心率恢复正常，胸腔积液完全吸收，肺部炎症逐步好转。出院时患者可平地行走、完成轻体力家务，心脏射血分数较入院明显提升。出院当天，刘先生和家属送来手写感谢信：“我51岁，曾在沈阳市第四人民医院CCU病房治愈心肺重病，看着医院越来越好，我无比自豪！”

作者：李云霞

来源：沈阳市第四人民医院

编辑：李鹤

校对：陈泽明 安妮

初审：曾宪东

审核：崔乐文