75岁的曹阿姨近一个月自觉腹部逐渐膨隆，伴随腹胀、食欲减退。当地医院CT检查提示盆腔存在直径约30厘米的巨大肿物，上界达肝区。当地医院建议实施开腹探查，但曹阿姨合并高血压、糖尿病，体型偏胖，加之年事已高，听闻需要进行开腹大手术，十分顾虑术后疼痛、切口愈合不佳等问题，再三犹豫后，辗转来到沈阳市第四人民医院就诊。

接诊后，妇科团队认真研判患者影像资料，考虑肿物来源于附件，良性可能性较大。患者高龄、基础疾病多且体型肥胖，传统开腹手术创伤大、术后恢复慢，手术风险较高。在全面评估患者心肺功能、血糖水平及身体耐受能力后，团队决定为其实施经脐单孔腹腔镜微创手术。

说起来简单，做起来难。肿物几乎占满了整个腹腔，腹腔镜操作空间极其有限。而且这么大的囊性病变，一旦囊液外溢，不仅容易造成腹腔感染，还可能增加肿瘤播散风险。手术中，团队经脐直视下穿刺针吸出囊液缩小肿物体积，后缝合穿刺口将肿物送还至腹腔继续进行附件切除手术。手术全程1小时，出血不到10ml，术中吸出囊肿内液体5000毫升，囊液无外溢。

依托科室快速康复（ERAS）诊疗理念，配合医护团队精细化术后监护与康复护理，患者恢复效果十分理想。术后24小时，老人即可自主下床活动、正常进食，无明显疼痛不适，血压、血糖控制平稳，未出现任何术后并发症。术后72小时，患者各项身体指标恢复正常，顺利康复出院。

作者：雷雨

来源：沈阳市第四人民医院

编辑：李鹤

校对：陈泽明 安妮

初审：曾宪东

审核：崔乐文