一、症状：嚏涕泗流，痛难名状

由于外界因素的诱发，鼻黏膜的敏感性增加，于是表现为突然和反复发作性鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等。很多人睡醒时发作，早、晚严重，运动后变轻，而夜晚鼻塞明显，故而睡眠质量无法保证。由于鼻泪反射的缘故，还经常伴有“眼泪汪汪”、眼角肿痒的表现。由于咽部不适或分泌物流入咽喉，常伴有咽痛、干咳或清嗓动作。由于鼻粘膜肿胀，常有味觉和嗅觉减退现象，还可伴有头痛、听力下降、乏力、没胃口等全身症状。

很多人误把鼻炎当成了感冒，延误了病情。实际上，过敏性鼻炎的鼻粘膜明显肿胀，鼻涕清稀量大，喷嚏呈喷枪式，且有较明确的诱因。而感冒常伴咳嗽、发热等卡他症状，鼻粘膜正常，鼻涕多黏稠，且不会一直打喷嚏。当然，更要重视过敏性鼻炎发作过程中的时行感冒，如果兼有感冒就要加上抗病毒治疗了。

二、病因：风寒湿热，互为因果

传统上过敏性鼻炎分为季节性鼻炎和常年变应性鼻炎，花粉和真菌孢子等室外过敏原是引起季节过敏性鼻炎的主要原因，而尘螨、动物皮毛、真菌、蟑螂等室内过敏原则容易导致常年变应性鼻炎。夏秋之交发作属于季节性鼻炎，但很多季节性鼻炎并非与生俱有，反而是不知不觉之间就有了上述典型症状，这又是为什么呢？

中医认为“脾之主为卫”，脾胃虚弱则卫气护卫机体、抵抗外邪功能失常，对外界环境的适应能力下降，容易感受外来邪气，这是过敏性疾病发作的内因，所以其病情往往在疲劳时加重。

过敏的症状变化多端，这与中医“风性善行数变”相似。风邪致病骤起骤消、游走不定、遍及全身。郁于肌肤、内不得通、外不得泄，营卫不和、气血运行失常，使皮肤诱发风团丘疹，瘙痒无度；风邪犯肺、肺失宣肃，则咳嗽、气喘、鼻塞、喷嚏、流涕。风为阳邪，易袭阳位，风热上扰，则眼睑奇痒；风气通于肝，肝主身之筋膜，气道筋膜拘急则作喘促。

湿性重浊黏腻，易阻滞气机，也与过敏相关。脾胃虚弱则运化水液能力失常，人体不能代谢出去的内湿与自然界的外湿内外相感，则湿气愈盛。以过敏性鼻炎为例，湿阻鼻窍，则鼻涕呈稀薄的清水样分泌物，湿瘀鼻络则鼻窍闭塞不通。湿属阴邪，需要阳气布散才能代谢出去，因此过敏性鼻炎的症状往往在运动后、饮热粥后减轻，而在晚上加重。过敏性鼻炎患者如在督脉循行部位拔罐，往往会拔出水泡，甚或严重时有血泡产生，就是由于湿瘀互结的缘故。风湿热上壅目窍，则结膜水肿；湿久化热成毒上攻咽喉，则咽痒咽痛。同时，冷热不均，风寒湿与风湿热容易相互转化，湿阻气机日久还可能有痰瘀见证，患者的病机往往是寒热虚实夹杂、气滞湿瘀并见的，这也是过敏性疾病变证较多的原因。

三、体质多样，哪些条件下更易致敏？

个人体质有不同，患者敏感的邪气也不同。特禀体质者对环境适应能力更弱些，对花粉、冷空气、特定食物等易过敏；阳虚体质、气虚体质、痰湿体质的人在遇到降温、睡在凉处或吹冷风空调时易发病，这是由于气虚卫外不固，邪从寒化，寒邪郁闭肺窍肌腠的缘故；湿热体质的人在外感、饮酒、吃美食、辛香炙煿、鱼腥发物后易发病，这是由于湿热体质与湿热性质的外邪、饮食同气相求，风湿热邪流溢三焦的缘故；气虚体质的人温煦推动之力不足，不耐劳乏，因此易在睡眠缺乏、月经周期、过度运动后发病；气郁体质的人易化火，因此易在精神紧张时发病。风火相煽则症状明显，因此外感热病后易诱发过敏症状。

四、有哪些中医方面的过敏防护建议？

1.“避其毒气”。科学防护，远离外环境的变应原。尽量避免过敏原是防治的最有效方法。比如对花粉过敏者，应尽量避免在发病季节去野外或公园。对冷空气过敏者，在气温变化时注意添加衣物，避免在空调环境中久居。如果有条件的话，可以在卧室内使用空气净化器。室内环境可在花粉浓度低时适时通风。日常调摄中，要注意不能过劳，以防免疫力低下诱发过敏症状。

2.“食饮有节”。保持五味调和，避免过食海鲜发物、辛辣、芽头等性味升发之品以免引动内风，避免过食肥甘厚味、油腻黏滑、嗜用烟酒以免化生湿热，诱发过敏症状。脾肺气虚者可对证选用杏仁、百合、茯苓、山药、葛根、莲子、芡实等食药物质，改善体质。

3.“起居有常”。保持规律作息，正气存内，邪不可干。注意保暖，减少昼夜温差与冷空气对黏膜的刺激。

4.“不妄作劳”。避开花粉浓度高的时段室外锻炼，增强体质，避免剧烈运动诱发过敏症状。

5.“形与神俱”。保持心态豁达和情志畅达，调和身心，避免气郁化火的同时，增强防病能力。

五、有没有预防或治疗过敏性鼻炎的验方？

可以选用抗组胺药、减充血药缓解症状。但从中医的角度看，由于体质与病因病机不同，防治均需“辨证论治”。比如，玉屏风散适用于气虚汗出恶风，面色㿠白，舌淡苔薄白，脉浮虚者，但对于病性属热者即不适宜。

中医药在过敏性鼻炎的防治中发挥着独到的作用：

清涕量多、鼻塞不通、夜晚加重、倦怠乏力、头目不清利、舌淡者，多属脾虚湿盛，治疗中要采取补脾胃升清阳疏风除湿的治法，生活中可适当做黄芪、白扁豆、茯苓、山药一类健脾渗湿的药膳；

清涕量多、遇寒而发、项背恶风寒、喜温暖环境、舌淡者，多属营卫不和，治疗中要采取调和营卫的治法；

眼睑肿痒、咽喉肿痛、随喷嚏增多而加重、大便黏滞、舌偏红者，多属湿热中阻，风热上扰，治疗中要采取分清湿热透邪解毒的治法，生活中可适量进食枇杷果、红豆等清利湿热的药膳；

口干而苦、咽干目痒、冗劳倦怠、恶风鼽涕、便溏结不调、时时欲寐、寐则不安者，多属三阳合病，所谓“太阴之盛，治以咸热，佐以辛甘，以苦泻之”；

涕少质黏、擤之难出、鼻干口燥、心烦、乏力者，为湿热化燥，伤于气阴，治疗中要采取清解与清润并用的治法。

过敏性鼻炎有气血水同病、风寒湿热从化的特点，治疗中要注意正气、瘀血、水湿的对立统一关系，注意病邪的转化特点。值得提出的是，过敏性鼻炎病在肺窍，肺为娇脏，变证迅速，一定不能执一方一法，要随证变通，不可胶柱鼓瑟怠误病情。

另外，对于畏风寒的患者，可以采用三伏贴贴敷，温通肺络；也可以用艾柱温灸督脉，令阳气振奋以利散寒除湿。针灸疗法对于风邪袭肺表现为喷嚏不止、眼痒鼻痒、鼻塞咽痛、胸满者，可请有执业资质的针灸医师治疗风池、风门、肺俞、迎香、印堂、中府、曲池、合谷等穴位，可收桴鼓之效。

注：文中方药、穴位应在执业中医师指导下辨证使用。

作者：李涵
来源：沈阳市卫生健康服务中心
编辑：陈雅梦
校对：陈泽明安妮
初审：陈阳
审核：崔乐文