心脏三根主要血管中两支完全闭塞、一支严重狭窄，左室射血分数仅22%——近日，一位72岁的危重冠心病患者在辽宁方大总医院获得成功救治。牛铁生教授团队采用分次介入手术策略，先后攻克严重钙化的慢性完全闭塞病变，将患者从生死边缘挽救回来。目前患者已脱离危险期，心功能逐步恢复，不日即可出院。

三支血管病变危重 辗转求医陷入绝境

7月中旬，抚顺72岁的刘大爷凌晨突发急性心肌梗死，被紧急送往当地医院。冠脉造影结果显示：负责心脏供血的三根主要血管中，两根已完全闭塞，剩余一根狭窄程度达90%，且血管壁存在严重钙化病变。更为棘手的是，患者左室射血分数仅为22%，不足正常人的一半，心脏泵血功能已严重受损。

“慢性完全闭塞病变，也就是CTO病变，在心血管介入领域被公认为‘最后堡垒’。”辽宁方大总医院副院长兼心血管病医院院长牛铁生教授解释，这类病变因闭塞时间长、常合并钙化和迂曲，手术难度大、风险高。而该患者同时合并严重心功能不全，手术风险进一步叠加。

发病后，患者女儿刘玉娇带着检查资料辗转多家医院，得到的答复均不乐观。有医生直言，患者病情极其危重，可能仅剩一周时间。“作为子女，能想到的办法都试过了。”回忆起当时的情景，刘玉娇仍难掩激动。在近乎绝望的时刻，她得知辽宁方大总医院牛铁生教授团队在复杂冠脉介入方面有着丰富经验，便抱着最后一丝希望前来求医。

分次手术精准施策 分步攻克“最后堡垒”

面对这样的高难度病例，牛铁生团队没有轻言放弃，考虑到患者病情危重、手术风险叠加，牛铁生决定亲自上台手术。“医生要敢于担当，但更要善于担当。”牛铁生表示，团队经过反复会诊评估，制定了“分次手术、先易后难”的治疗策略 —— 先处理相对简单的血管病变，让心脏功能得到恢复和缓冲，再集中力量攻克最复杂的闭塞病变。

第一次手术，团队首先处理了右冠状动脉的严重狭窄病变。手术过程顺利，耗时不长，患者术后恢复良好。

几天后，第二次手术如期进行。这次要攻克的是最难啃的“硬骨头”—— 前降支慢性完全闭塞病变，不仅血管完全堵死，还伴有严重钙化。这类手术对术者的技术水平、操作经验和心理素质都是极大考验。

手术台上，牛铁生团队争分夺秒、精准操作。导丝穿越闭塞段、球囊扩张钙化病变、支架精准释放…… 每一个步骤都有条不紊、一丝不苟。随着造影剂在血管中顺利流过，这条闭塞已久的“生命通道”终于被成功打通。

技术过硬彰显实力 医者担当守护生命

“病人恢复得非常顺利，现在已经能正常吃饭活动了。”查房时看到刘大爷的状态，牛铁生倍感欣慰。

“是牛院长给了我父亲第二次生命。”刘玉娇激动地说，这份救命之恩，她和家人永远铭记。

据了解，像刘大爷这样三支血管严重病变、合并慢性完全闭塞和重度心功能不全的病例，属于冠脉介入治疗的最高难度级别，对医生技术、团队配合和设备条件都有极高要求。此次高难度手术顺利开展，充分展现辽宁方大总医院心血管团队处置复杂冠脉病变的诊疗能力，医院已具备独立开展重症、复杂冠脉介入手术的技术条件与团队实力。

“十年磨一剑，技术过硬是底气。”牛铁生常对团队说，作为医生，不仅要有精湛的医术，更要有担当精神。“看到风险就退缩，那病人怎么办？治病救人是医生的本分。”

作为方大集团旗下的大型综合性医院，辽宁方大总医院与上海瑞金医院建立战略合作关系，全面引入先进管理理念和医疗技术，着力打造心脑血管疾病诊治中心等重点专科。医院配置有全数字化复合手术室、高端影像设备等先进硬件，为各类高难度手术的开展提供了坚实保障。此次高难度复杂冠脉介入手术的成功，正是医院技术实力与医者担当的生动体现。

作者：杨红娜

来源：辽宁方大总医院

编辑：王丹

校对：陈泽明 安妮

初审：王春颖

审核：崔乐文