一枚小小的枣核，看似不起眼，却暗藏致命风险。近日，沈阳市红十字医院为一名88岁高龄老人，通过内镜微创技术，不开刀、不造瘘，精准取出嵌顿穿孔的枣核，成功化解了高龄老人的致命急症，用精湛的内科微创技术，让高龄高危患者免于外科大手术的痛苦与风险。

老人平日里身体状态尚可，几天前食用红枣时，不慎将枣核一口咽下。但自觉身体没有不适，便没有放在心上，也没有告知家人、未及时就医检查。谁也没想到，这一次疏忽，直接埋下了巨大的健康隐患。枣核两端尖锐坚硬，在肠道内不断摩擦、卡顿。隐忍6天后，老人突然出现左下腹疼痛，疼痛感持续加重，无法缓解，家人见状紧急送往当地医院就诊。完善腹部CT检查，结果让人揪心：枣核牢牢嵌顿在患者乙状结肠与直肠交界处，肠道局部出现气体影，明确诊断为乙状结肠异物嵌顿、局部肠壁穿孔。

对于88岁超高龄老人而言，肠穿孔是极其凶险的急症，一旦感染扩散引发弥漫性腹膜炎、腹腔脓肿、感染性休克，随时可能危及生命。当地医院和家属多方考量，驱车一个多小时，紧急将老人转诊至沈阳市红十字医院消化内二科，寻求微创救治方案。

接诊患者后，团队第一时间完善查体、复核检查结果，全面评估老人的身体状况、基础体征及病情严重程度。结合患者高龄、肠壁穿孔、异物嵌顿、局部感染的复杂病情，消化内二科与外科团队联合会诊、反复研讨，最终团队敲定最优方案，优先内镜下微创取出枣核，同步修复肠壁穿孔、清理感染创面，全程精准微创救治。

完善术前准备、充分与家属沟通病情及治疗风险，获得家属全力配合后，团队立即为老人实施肠镜下异物取出+肠壁修补微创手术。团队凭借多年内镜操作经验，小心翼翼调整器械角度，用异物钳缓慢撬动、松动嵌顿的枣核，全程轻柔操作、步步谨慎，规避肠道二次损伤，缓慢将高危枣核完整取出。

手术顺利结束后，患者被收入院进行系统化对症治疗。经过7天的精准治疗与悉心护理，老人腹痛症状完全消失，生命体征平稳，饮食、状态逐步恢复。复查腹部CT显示：肠道原有气体影完全消失，穿孔创面形成索条样愈合改变，局部感染彻底吸收，肠壁成功愈合，高危急症完全治愈，老人成功脱离危险。

作者：朱晶

来源：沈阳市红十字会医院

编辑：王宝瑞 黄迪

校对：陈泽明 安妮

初审：李济强

审核：崔乐文