青少年活泼好动，磕碰摔伤时有发生。若孩子体表无外伤、仅感轻微不适，往往容易被家长忽视。殊不知，无明显创口的磕碰，可能诱发隐匿的内脏病变出血，漏诊延误治疗将严重损伤脏器功能。近日，沈阳市儿童医院收治一名因摔伤引发肾囊肿囊内出血的初中患儿。科室依托多学科协作模式，配合精准影像检查与精细化微创手术，成功规避术中风险、防范术后并发症，帮助患儿顺利康复、重返校园。

该患儿意外摔伤后，体表无破损、红肿等外伤表现，仅自觉腰部轻微不适。家长初步判断为普通软组织挫伤，未加以重视。次日，患儿腰部酸胀感持续加重，发展为阵发性剧烈绞痛，腰部活动严重受限，正常生活与学习受到极大影响，家长随即带患儿前往儿童医院外二科就诊。为明确病灶、评估损伤程度，排查隐匿病情，科室为患儿完善泌尿系彩超、泌尿系CT造影等影像学检查，并启动MDT多学科联合诊疗综合研判病情，结合各项结果确诊：患儿患有单纯性巨大肾囊肿，此次摔伤产生的外力震荡与牵拉，导致囊肿内血管破裂，引发持续性囊内出血。

患儿囊内积血无法自行吸收，若病情拖延，囊肿会进行性增大，压迫肾脏实质，甚至造成不可逆的肾功能损伤。为制定全面、安全、精准的诊疗方案，科室立即启动多学科联合会诊，组织骨干医师梳理病情、评估分级，全面预判术中及术后各类风险，并结合青少年生理特点与患儿学业情况，制定腹腔镜肾囊肿去顶术微创方案，最大程度保留患儿正常肾脏组织与生理功能。

本次手术存在高危风险，术中操作不慎易损伤肾盂，引发尿液外渗，造成肾脏二次损伤，对操作精准度要求极高。术中，团队严格按照会诊方案精细剥离、规范操作，全程规避肾盂损伤风险。为彻底清除病灶、预防复发，团队开展多项精细化处理：运用囊腔精细电凝技术封闭出血点，杜绝渗血；通过精准电凝破坏囊壁分泌功能，从根源降低复发概率；最后使用高浓度碘伏全面擦拭囊壁，完成囊腔消杀。整套操作层层把控、筑牢安全防线，手术顺利完成。

术后，科室重点开展并发症防控与精细化护理。临床显示，肾囊肿术后高发尿性囊肿，多由术中微量尿液外渗、囊腔渗出液积聚所致。护理团队24小时严密监测患儿生命体征、肾功能指标，密切观察肾周引流液的量、颜色及腰部体征变化，规范落实抗感染与对症治疗，及时干预潜在风险，有效避免尿性囊肿、感染、出血等术后并发症。同时，医护人员耐心疏导患儿因休养耽误学业产生的焦虑情绪，助力患儿身心同步康复。

在精准手术与精细化护理的双重保障下，患儿腰部疼痛完全消退，各项脏器指标恢复正常，未出现术中及术后不良并发症，现已顺利康复出院。患儿家属对科室专业严谨的诊疗服务给予高度认可，并表达诚挚谢意。

作者：李莹

来源：沈阳市儿童医院

编辑：柏栋 袁博

校对：陈泽明

初审：张晓纲

审核：崔乐文