在医疗领域，树立和践行正确政绩观，就是要直面群众急难愁盼问题，不回避、不推诿，以过硬本领啃下“硬骨头”。近日，沈阳市红十字会医院心血管内科与神经内科紧密协作、精准攻坚，为一名心率缓慢、颈动脉重度狭窄的高龄高危患者，成功开展心脏起搏器保驾下颈内动脉支架植入术。此次跨学科联合手术的顺利实施，一举疏通脑部供血“生命主干道”，同步化解心脏、脑部双重致命风险，充分展现了医院心脑血管疾病一体化精准诊疗的硬核实力。

患者张大伯常年存在窦性心动过缓问题，基础心率偏低、心脏泵血功能较弱，同时检查确诊颈内动脉重度狭窄。颈动脉作为脑部供血的核心主干道，重度狭窄会导致脑供血严重不足，随时可能引发脑梗死、肢体偏瘫、意识障碍等致命风险，手术是唯一有效的根治方式。神经内二科联合神经内一科及神经内科介入团队，第一时间完善血管评估，初步拟定介入治疗思路。

但患者的身体条件为手术带来极大挑战。常规颈动脉支架手术术中，血管刺激极易诱发迷走神经反射，导致心率骤降、血压暴跌，引发心跳骤停、术中休克等严重并发症。对于本身心率缓慢的患者而言，这一手术禁忌风险成倍叠加，属于临床极高危手术，对术前、术中及术后生命体征把控、手术操作精度、多学科协作能力都有着极高要求。

为破解诊疗难点、全方位守护患者术中安全，医院即刻启动MDT多学科联合诊疗机制，全面评估患者心脏功能、血管病变程度、手术耐受情况，反复推演术中各类突发风险，最终制定出“起搏器全程保驾、精准介入开通血管”的个性化手术方案，确定分步诊疗策略。

手术分两步有序开展：心血管内科团队率先精准操作，为患者完成心脏起搏器安置与参数调试，全程稳定患者心率与循环状态，筑牢术中安全底线，彻底规避了术中心率骤停的致命隐患。在稳定的心脏循环保障下，神经内科介入团队精准定位血管病变部位，精细操作导管、球囊、支架，全程精细把控每一个操作细节，精准扩张狭窄血管、植入专用颈动脉支架，顺利疏通闭塞血管，彻底打通脑部供血通道。整台手术配合默契、流程顺畅，术中患者生命体征平稳，无任何不良并发症发生。

术后，在医护团队的精细化监护与对症治疗下，患者脑部供血显著改善，心率稳定正常，各项身体指标逐步恢复，无不适症状，预后效果良好。

作者：姚广明

来源：沈阳市红十字会医院

编辑：王宝瑞 黄迪

校对：陈泽明

初审：李济强

审核：崔乐文