近日，沈阳医学院附属第二医院耳鼻咽喉头颈外科成功救治一名真菌性鼻窦炎并发鼻背蜂窝织炎的高龄糖尿病患者。

患者李大爷今年93岁，半个月前开始感觉鼻背部疼痛，鼻子发红，在外院皮肤科治疗一段时间后，症状并未得到改善。来到医院就诊时，其鼻背部及前额部肿胀明显，皮肤通红且皮温升高，疼痛剧烈。

经CT检查发现，右侧上颌窦、筛窦、额窦充满了软组织密度影，并可见散在高密度影，且上颌窦窦腔骨壁、右侧鼻骨出现骨质破坏。感染通过破坏的骨质向鼻背部软组织扩散，形成严重的“侵袭性真菌性鼻窦炎伴鼻蜂窝织炎”，只依靠抗感染治疗，很难治愈。若感染不能控制，可能会侵及颅内及眶内，可能引发海绵窦血栓性静脉炎、脑膜炎、失明、脓毒血症等严重甚至致命的并发症。

考虑到患者高龄且患有糖尿病，身体抵抗力差，感染控制难度极大。手术清除鼻窦病灶是控制感染的关键，然而，上述风险无疑给医患双方都带来了巨大挑战。经过医生详细讲解病情，患者家属充分了解情况后，意识到只有积极治疗才能让老人痊愈。

经抗感染治疗后，患者鼻背部症状未见明显好转，在术前控制血糖平稳后，行鼻内镜下鼻腔鼻窦手术治疗。手术采用微创鼻内镜技术，精准开放上颌窦、筛窦以及额窦，彻底清除窦腔内感染病灶，通畅引流。同时，在鼻背部做微小切口，引出皮下脓液。

在医护人员的精心治疗与护理下，患者鼻背部肿胀疼痛迅速消退，避免了疾病的继续进展带来的威胁，术后3天顺利出院。围手术期，内分泌科积极协助控制血糖，麻醉科、ICU等科室维持他的生命体征的平稳，正是多学科紧密协作，才确保了此次治疗的成功。

作者：侯艳鹏 孙嘉一

来源：沈阳医学院附属第二医院

编辑：施文翠 迟倩

校对：陈泽明

初审：颜 谨

审核：崔乐文