近日，沈阳医学院附属第二医院创伤外科团队为一名高龄患者成功实施左侧反式肩关节置换术，解决患者因严重肩袖损伤、关节脱位导致的手臂功能完全丧失问题，帮助老人重获生活自理能力。

79岁的王阿姨做家务时不慎从梯子滑落，左肩部撞击梯子后当即感到剧烈疼痛，手臂活动明显受限。受伤后的王阿姨以为只是普通扭伤，自行服用止痛药、贴敷膏药，症状持续22天不仅没有缓解，反而越来越严重，甚至连摸鼻子、擦脸、梳头等最简单的日常动作都无法完成。

家属察觉情况后，立即带老人前往医院就诊，经过详细的体格检查和肩关节MRI扫描，结果让所有人都大吃一惊：王阿姨的左侧肩关节不仅出现前脱位，还存在肱骨头HILL-SACH缺损、关节盂前部骨折、冈上肌和冈下肌肌腱完全断裂、多条韧带及盂唇大面积撕裂等多处严重损伤，整个肩关节结构几乎完全损毁。

面对如此复杂的病情，传统的复位固定手术已经无法解决问题。正常的肩关节是“球窝结构”，肱骨头为“球”，关节盂为“窝”，肩袖肌群负责稳定关节并带动手臂运动，而王阿姨的肩袖几乎完全损毁，关节严重退变，只能行反式肩关节置换手术。

反式肩关节置换术就像是给肩关节重新“安装零件”，把“球”和“窝”的位置互换，即使肩袖完全损毁，三角肌仍可带动手臂运动。不过，该手术难度颇高，并非所有医院均能开展，对实施操作的医生有着严苛的技术要求。术后极有可能出现假体松动、脱位、神经损伤、术后疼痛持续不缓解、关节功能恢复不佳等不良影响。

创伤外科团队按照预定方案，为患者顺利完成了左侧反式肩关节置换术，整个手术过程顺利，假体固定牢固。术后仅14天，王阿姨的恢复情况就远超预期：原本完全不能抬起的左手臂，已经可以主动外展，能够自主完成吃饭、喝水、洗脸、梳头等基本生活动作。

作者：朴成哲 孙嘉一

来源：沈阳医学院附属第二医院

编辑：迟倩 施文翠

校对：陈泽明

初审：颜 谨

审核：崔乐文