近日，沈阳急救中心附属医院成功上演了一场惊心动魄的生死营救。一名突发急性前壁心肌梗死、合并严重呼吸性酸中毒的患者，在意识模糊、生命垂危的紧急关头，经院前多学科团队的紧密协作，在气管插管及呼吸机辅助通气下，顺利完成急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI），成功置入两枚支架，开通闭塞血管。患者转入综合内二科病房后续治疗，现已出院。

突发险情：胸痛未及时就医，病情急剧恶化

患者为一名中年男性，因持续胸痛伴呼吸困难长达3.5小时，初期未予重视、未及时就医，在家中病情突然急剧加重，出现意识模糊。家属立即拨打120急救电话，急救人员抵达现场时，患者已处于严重缺氧状态，意识障碍明显。急救医生当机立断，现场实施气管插管，连接转运呼吸机，在呼吸机的持续支持下，将患者就近送往沈阳急救中心附属医院急诊诊室。

明确诊断：急性前壁心肌梗死合并呼吸性酸中毒

患者抵达急诊科时，已在呼吸机辅助通气下维持氧合。急诊团队迅速启动急救流程，第一时间完成心电图检查，结果显示典型急性前壁心肌梗死改变；床旁快速检验提示肌钙蛋白显著升高至6.73 ng/mL（正常参考值<0.04 ng/mL），明确诊断为急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。同时，动脉血气分析提示二氧化碳潴留，存在呼吸性酸中毒，考虑与心功能急剧下降、肺通气与换气功能受损密切相关。

多学科会诊：呼吸机支持下直入导管室

急性前壁心肌梗死起病急、病死率高，尽早开通梗死相关血管是救治的核心关键。但此时患者依赖呼吸机维持通气，呼吸循环均不稳定，转运及手术风险极高，常规转运流程面临巨大挑战。面对这一复杂危局，急诊科立即启动胸痛中心多学科协作机制，呼吸内科与心内科迅速完成联合会诊。导管室护理团队同步做好接收准备，熟练掌握呼吸机转运连接流程，确保从急诊至导管室的无缝衔接。在气管插管接呼吸机辅助通气下，直接进入导管室实施介入手术，为患者抢回生机。

高难度介入手术：呼吸支持与心脏开通并行

导管室内，医生与导管室护士密切配合，将转运呼吸机稳妥连接至导管室设备，全程动态监测呼吸力学参数及血气指标。护理团队时刻关注呼吸机运行状态，熟练应对术中可能出现的各类报警，包括气道压力升高、分钟通气量异常等情况，确保呼吸支持全程不中断。在心内科介入团队操作下，冠状动脉造影迅速明确：梗死相关血管为前降支（LAD）近段完全闭塞。在呼吸机提供稳定氧合保障的前提下，术者精准操作，成功置入两枚支架，闭塞血管即刻恢复血流，心肌灌注得以重建。术中患者生命体征平稳，未出现呼吸机相关并发症，手术圆满成功。

术后转归：多学科协作筑牢生命防线

手术结束后，患者在呼吸机辅助通气下安全转入综合内二科病房，继续接受抗栓治疗、心肌代谢支持、呼吸功能康复及感染预防等综合管理。目前患者意识状态明显改善，血流动力学稳定，正在逐步脱离呼吸机支持，恢复情况良好。

作者：木芳

来源：沈阳急救中心

编辑：张姝丹 孙哲

校对：陈泽明

初审：门正昆

审核：崔乐文