近日，沈阳市红十字会医院肿瘤内科呼吸介入科血液内科凭借精准的病情研判、高效的多学科协作，成功救治一例罕见的上腔静脉血栓合并食管上段鳞癌患者，彰显了医院多专业融合的诊疗优势与守护百姓生命健康的责任担当。

病情迷雾：慢阻肺表象下的致命危机

74岁的刘先生（化名）因突发呼吸困难就诊当地医院，被初步诊断为“慢阻肺急性加重”。然而，在接受平喘、对症治疗后，他的呼吸症状非但没有缓解，反而迅速出现双上肢、颜面部、颈部及前胸壁的严重水肿，这一异常信号打破了原有诊断。为寻求有效救治，患者从外地专程赶赴沈阳市红十字会医院。

入院后，医生敏锐地意识到，患者的呼吸困难和广泛水肿并非单纯的慢阻肺表现，也非药物过敏所致的急性喉头水肿，而是高度提示上腔静脉综合征（SVCS）。这是一种因上腔静脉回流受阻而引发的急症，若不及时干预，可能因严重缺氧或血栓脱落导致致命后果。

精准破局：从局部血栓到全身病因

在多学科协作下，团队进一步完善检查，最终确诊为上腔静脉血栓形成。同时，为排查血栓形成的潜在诱因，同步进行了胃镜检查，结果提示“食道占位性病变”。这一关键线索将病情指向了更深层次的病因：上腔静脉血栓很可能与食管占位导致的局部压迫、高凝状态密切相关。

规范救治：抗凝为先，多学科协同破局

明确诊断后，团队立即启动规范抗凝治疗，以阻止血栓进一步蔓延、恢复静脉回流，制定了分步治疗策略。经过积极干预，患者的上肢及头面部水肿逐渐消退，呼吸困难得到显著缓解。后续，团队通过病理活检明确食管鳞癌，为患者制定个体化的抗肿瘤及长期抗凝方案，实现“治标更治本”的治疗目标。

临床启示：警惕“慢阻肺”背后的致命伪装

目前，患者病情已趋于稳定，后续治疗正在有序推进。这例罕见上腔静脉血栓合并食管上段鳞癌危重病例的成功救治，不仅体现了沈阳市红十字会医院急诊快速响应、临床科室精准识别罕见病因的专业能力，更彰显了医院多学科紧密协作的诊疗优势。

作者：关晓宣

来源：沈阳市红十字会医院

编辑：王宝瑞 黄迪

校对：陈泽明

初审：李济强

审核：崔乐文