肥胖不仅影响美观、损害健康，有时还会带来意想不到的麻烦。比如接受外科手术时，肥胖人群术中操作、术后感染的风险相对更高，对医患双方来说都是巨大的“挑战”。近日，面对如此挑战，沈阳市第六人民医院普外二科团队借助3D4K腹腔镜系统，成功为一名腹部肥胖的中段胆管癌患者实施了治疗。有别于传统开腹手术，腹腔镜微创技术在保证手术效果的基础上实现低损伤，减少了术后并发症的发生，也为患者后续辅助放化疗和身体恢复创造了机会。

牛先生（化姓）因为突发黄疸、高热，来到市六院就诊。经过系统检查，医生作出“中段胆管癌”的诊断，需要尽早手术，为后续治疗和恢复争取时间。然而，牛先生的身体质量指数（BMI）超过了28kg/m²，是典型的腹部肥胖者。普外二科主任介绍，胆管癌尤其是中段胆管癌，由于解剖复杂，手术根治本身难度就很大，而合并肥胖的患者，腹腔内脂肪堆积，手术操作空间进一步受限，难度和风险相对更大。传统开腹手术创伤大、恢复慢，如何在众多不利条件下实施全腹腔镜微创手术，成为肝胆外科领域探索的方向。

普外二科团队对牛先生进行了周密的术前评估，联合相关科室专家开展多学科讨论（MDT），经过反复推演终于确定了手术方案和应急预案，并征得了患者和家属的同意。

通过患者腹部几个微小切口，利用3D4K腹腔镜系统提供的清晰放大视野，逐步精细解剖肝门区复杂结构，完整切除病变的中段胆管，并对周围区域淋巴结进行系统性整块清扫，力求达到根治效果，随后完成Roux-en-Y胆肠吻合术，重建胆汁引流通路，确保器官正常功能。

术后，医疗护理团队在快速康复（ERAS）理念指导下，为牛先生提供了全方位照护，积极预防并发症发生。受益于手术的微创性和精准治疗，牛先生未出现胆瘘、出血、感染等常见并发症，肠道功能也在短时间内得到恢复。不断好转的各项身体指标为后续治疗奠定了坚实基础。

作为沈阳市肝胆外科医院，市六院始终坚持以患者为中心，提升医疗服务和水平，致力技术创新与攻关。对肥胖合并胆管癌患者开展微创治疗的成功，也将给更多疑难重症患者带去健康的新选择。

作者：王玉文

来源：沈阳市第六人民医院

编辑：鹿娟 李飞

校对：陈泽明

初审：李斌

审核：崔乐文