中风（脑卒中）是威胁我国居民生命健康的 “头号杀手” 之一，其中约 15% 的缺血性中风都和颈动脉变窄或堵死有关。对付这种危险的血管病变，精准判断病情是治疗成功的关键第一步。目前：常用的颈部超声、CT 血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA），虽然能清楚看到血管 “窄了多少”，但要判断该选哪种治疗方案、术后恢复好不好，这些检查就有点 “力不从心” 了。

为解决这个临床难题，沈阳市第四人民医院神经内科引入了国际前沿的 “血管内超声（IVUS）” 技术——相当于把一个微型超声探头直接送到颈动脉里面，既能看清血管里斑块的性质，又能精准测量狭窄程度，给手术方案和术后康复提供了实打实的帮助。最近，受益于这项技术的王大爷就顺利康复出院了。

王大爷因头晕到医院就诊。头部CTA显示他的头颈部动脉多发硬化、管腔不同程度变窄，左侧颈动脉关键部位重度狭窄，右侧颈动脉完全堵死，双侧椎动脉开口也严重变窄。为了寻求更有效的治疗，王大爷和家属决定接受神经介入治疗。

神经内科介入团队联合多学科专家反复讨论后，制定了详细方案：先从股动脉进行脑血管造影（DSA）进一步评估，必要时在全身麻醉下给左侧颈动脉C1段球囊扩张和支架植入手术。造影结果显示：王大爷左侧颈动脉狭窄处不仅有多处斑块，最窄处狭窄率约90%。疑似形成了血栓，情况比预想的更复杂。

为了搞清楚斑块性质、有没有破裂风险，同时精准判断是否需要放支架，医生和家属充分沟通后，决定术中应用“血管内超声（IVUS），结果发现：狭窄处的斑块大多是相对稳定的纤维斑块，少量像石头一样硬的钙化斑块长在近端，更棘手的是，颈动脉狭窄的部位清晰可见因血管内皮薄弱形成的夹层，血管破裂及血栓风险翻倍。

血管内超声精准测量后最窄处狭窄率约 82.8%。根据医学指南，颈动脉狭窄超过 70% 就建议植入支架。医生随即为患者植入了一枚合适尺寸的支架，既解决了血管夹层的问题，又打通了狭窄的血管。支架放好后，医生再次用 IVUS “验收”，确认支架全程贴紧血管壁、完全覆盖斑块，没有出现新的夹层或斑块破碎的情况。术后王大爷顺利苏醒，身体检查一切正常，很快就安返病房。

IVUS 技术的应用，不仅弥补了传统造影的不足，更让脑血管介入治疗变得精准又安全。

科普小贴士：血管里的 “探路神器” IVUS，你了解吗？

何为血管内超声（IVUS）？

血管内超声（IVUS）是一种以导管为基础的系统，通过导管技术将微型超声探头送入血管腔内，通过声波扫描和反射，从而提供管腔内影像，显示管壁的厚度、大小和形状等，测量血管腔面积，辨认病变情况。

血管内超声（IVUS）的优势是什么？

“火眼金睛”看斑块：清楚显示管腔轮廓和管壁病变，不受血管弯曲、重叠的影响，有助于精准明确管腔内结构和斑块性质（钙化？脂质？纤维？）。

“精准测量”定方案：在血管内部直接测量狭窄程度、血管真实直径和病变长度，从而为选择最合适的支架型号及球囊大小等提供精准数据。

“明察秋毫”优结果：在支架植入后，IVUS可以立即评估支架的贴壁情况是否良好、扩张是否充分，及时发现传统DSA无法看到的潜在问题，从而极大提高手术成功率和长期安全性，有效降低术后再狭窄风险。

沈阳市四院神经内科卒中中心绿色通道和神经介入团队24小时随时待命，用前沿技术守护每一条“生命通路”！

作者：隋轶

来源：沈阳市第四人民医院

编辑：李鹤

校对：陈泽明

初审：曾宪东

审核：崔乐文