医改目的

坚持公立医院公益性质，破除以药补医，取消药品加成，合理调整医疗服务价格，将公立医院补偿由「服务收费」、「药品加成收入」和「政府补助」三个渠道改为「服务收费」和「政府补助」两个渠道。

【药品】实行零差价，回归公益本质

医改前后门诊常用药费用比对：（以市红十字会医院为例）

医改前：阿卡波糖片（30片/盒） 64.52元 1盒；

精蛋白生物合成人胰岛素注射液（30R）56.52元 1盒；

医改后：阿卡波糖片 （30片/盒）62.15元  1盒；

精蛋白生物合成人胰岛素注射液（30R）49.43元  1盒；

阿卡波糖片降幅为2.37；精蛋白生物合成人胰岛素注射液降幅为7.09。

【服务】价格上调

体现医护人员劳动价值；

为医院提升技术服务开辟新课题；

为推进分级诊疗制度找到新突破口；

[门诊费用对比]

以公立医院为例：

医改前，普通门诊挂号是２元；

医改后：普通门诊诊查费是8元；

三甲医院上浮20%，为9.6元；

专家门诊诊查费分为30元、50元、80元；

三甲医院专家门诊诊查费可上浮20%，为36元、60元、96元。

[医院技术服务质量持续提升]

安宁医院创新开展集个人管理、药物管理以及社会交往管理等为一体的综合能力训练体系，使康复患者在感受到医院人文关怀的同时，恢复社会功能，治愈心理疾患。

市一院创建国内一流溶栓治疗绿色通道，患者可先不缴费，并获得CT全程陪服务，且在暂不办理住院手续的情况下接受溶栓就地治疗，提高血管再通率、救治率。

[推进分级诊疗制度建设持续完善]

市四院先后与皇姑区中心医院、沈北新区医院、辽中县医院、法库县医院建立远程会诊关系，无偿提供影像诊断帮助，目前，已辐射至青海贵南县人民医院。分级诊疗制度建设依托信息化平台助力医疗服务，提升患者就医感受，确保医改稳步推进。

【医药费】总体不增加，常年用药的慢性病患者最受益

（特病）患者做为医院门诊中的特殊群体，其特点为病程长，病情较重，每月都需到医院进行检查、治疗、取药。

医改前后脑血管病患者用药费用对比：（以市红十字会医院为例）

启动前：银杏叶蜜环口服液（10ml/12支/盒）    30.31元  8盒；

马来酸左旋氨氯地平片（2.5g/14片/盒）46.26元  3盒；

缬沙坦胶囊（80mg/7粒/盒）       39.83元  2盒。

启动后：银杏叶蜜环口服液（10ml/12支/盒）    25.62元  8盒；

马来酸左旋氨氯地平片（2.5g/14片/盒）31.48元  3盒；

缬沙坦胶囊（80mg/7粒/盒） 34.27元  2盒。

病例注解：

7月份，该患者药费460.92元，其中医保统筹支付354.91元，个人支付106.01元；8月份（医改后）该患者药费367.94元，其中医保统筹支付283.31元，个人支付84.63元。

以上药品价格都相应下调，该患者8月份（医改后）药费比7月份（医改前）下降了92.98元，医保统筹支付下降了71.60元，患者个人支付节省了21.38元，而患者的自付比例不变还是23%。 

通过以上特病患者医改前后药费对比，每月开药患者自付部分可比医改前省去10.33-21.38元不等。一年可节省123.96-256.56元不等，说明特病患者在相同统筹支付报销情况下，让患者真正享受到了医改带来的福利。

另外，对于60岁以上的医保特病患者，将同时享受60岁以上减免3元，医保统筹5元的政策，即相当于诊查费全部免费。60以下医保特病患者也只需要收取诊疗费3元。

另外，市十院针对特病人群诊察费作出如下调整：

市保门诊规定病种（特病、慢病）患者（60岁以下人员）选择副主任医师或主任医师就医时，按普通门诊诊察费收取9.5元，医保补助5元，实际按4.5元收取；60岁及以上老年人就医时给予减免诊察费；血液透析及放疗门诊特病患者给予减免诊察费。