一、工作目标

以保障居民健康为中心，以提升服务能力为重点，推动基层医疗卫生机构完善服务功能，突出服务特色，改进服务质量，保障医疗安全，提升群众对基层医疗卫生机构的利用率和获得感，为建设分级诊疗制度进一步打好基础。2017年，以区、县（市）为单位，基层医疗卫生服务机构门急诊服务量较上一年度有较大提升，家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。

二、主要任务

（一）推进基层医疗卫生机构标准化建设

按照各地区上报的《2017-2020年基层医疗卫生机构设置和标准化建设计划表》，持续推进基层医疗卫生机构标准化建设。建设标准依据原国家卫生部、国家中医药管理局、国家发展改革委《关于印发县医院、县中医院、中心乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心等5个基层医疗卫生机构建设指导意见的通知》（卫办规财发〔2009〕98号）和国家住房城乡建设部、国家发展改革委批准发布《社区卫生服务中心、站建设标准》（建标〔2013〕62号）执行。到2017年底，社区卫生服务中心标准化建设达标率要达到60%、乡镇卫生院和村卫生室标准化建设达标率要达到50%。到2020年，原则要求，按照街道办事处范围或3-10万居民规划设置1所政府办并标准化的社区卫生服务中心，每个乡镇和行政村有1所政府办并标准化的乡镇卫生院和村卫生室。各地可结合本地实际需求，合理设置和布局基层医疗卫生机构。（责任单位：略）

（二）加强和充实基层卫生人才队伍

继续实施全科医生特岗计划和农村订单定向医学生免费培养工作。完成2016年招聘的特岗全科医生后续培训工作，落实工资保险待遇，履行变更执业地点等工作；制定2017年特岗全科医生招聘工作方案，按时完成招聘和入编定岗。按照《关于印发2017年辽宁省农村订单定向医学生免费培养工作实施方案的通知》（辽卫发〔2017〕18号），做好农村生源宣传发动和协议签订准备工作；完成2016年农村订单定向免费培养考生就业协议签订。（责任单位：略）

做好基层全科医生转岗培训，对2017年参加培训的人员，签订全科医生转注册、加注册协议书或承诺书。认真实施培训及考核工作，确保培训质量。（责任单位：略）

鼓励基层单位派出委托培养全科医学专业的住院医师参加住院医师规范化培训，新招录的住院医师中全科专业比例力争不低于20%。加强基层卫生人员继续医学教育和乡村医生培训，确保基层卫生人员接受继续医学教育覆盖率达到80%。乡村医生每年免费培训不少于2次，累计培训时间不少于2周。（责任单位：略）

2017年8月底前完成全市乡村全科执业助理医师资格考试，进一步加强农村基层医师队伍建设，缓解农村缺乏执业助理医师的问题。（责任单位：略）

（三）大力推广基层卫生适宜技术

遴选和实施“安全、有效、适用”基层适宜技术。各地要结合常见病、多发病的防治工作，摸清本地区需求，做好适宜技术的培训和推广实施工作。每个县（市、区）选择至少3项基层卫生适宜技术，开展技术方案培训、确保项目落实，接受省级评估。（责任单位：略）

全面实施基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划，在59个基层医疗卫生机构开展中医综合服务示范区（中医馆）建设，建设中医药适宜技术推广县级基地1个。到2017年底，100%的社区卫生服务中心、89%的乡镇卫生院、80%的社区卫生服务站和46%的村卫生室能够提供中医药服务。（责任单位：略）

（四）推动区域医疗服务一体化和分级诊疗制度

2017年，全市每个区、县（市）有2-3个示范医联体签约运行，确保医联体区域内基层医疗卫生机构社区居民首诊率逐年上升，二级以上医院居民首诊率逐年下降。基本建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医新格局。逐步形成多种形式的医联体组织模式。探索推进县级医院与乡村医疗卫生机构建立“医疗共同体”（简称医共体）。在“医联体”、“医共体”内逐步建立和完善双向转诊标准和程序，开展医保支付方式改革，促进医疗资源有机结合、资源共享、人才下沉。加强公立医院对基层的对口支援力度，鼓励多点执业，通过上级专家坐诊、带教、查房等多种方式，提升基层医疗卫生服务能力和药品供应保障能力，促进分级诊疗制度建立。（责任单位：略）

继续深化县乡联动、乡村卫生服务一体化管理。结合家庭医生签约服务工作，乡镇卫生院要加强对村卫生室建设、人员、业务、药品器械、财务、绩效考核统一管理，与一体化管理的村卫生室乡村医生实行聘任制度。2017年，全市80%乡镇卫生院和70%村卫生室开展乡村卫生服务一体化管理。（责任单位：略）

（五）大力推进家庭医生签约服务

加强以医护组合为基础的团队建设，完善签约团队工作机制和绩效考核激励机制。根据服务能力和需求，不断完善签约服务内容，在基础性签约服务内容基础上，鼓励拓展不同类型的个性化签约服务内容，可包括健康评估、康复指导、中医药“治未病”、远程健康监测等，通过个性化的健康管理，提高居民对签约服务的感受度。按照慢性病分级诊疗技术方案做好签约服务。推广签约人群预约诊疗，实施预约优先制度，提高诊疗效率。建立基层与上级医疗机构的联动工作机制，搭建全科医生与公立医院专科医生联系沟通平台，协作医院专家号源为基层医疗卫生机构优先开放，开通转诊绿色通道，畅通转诊服务路径，优先安排转诊患者就诊和住院。（责任单位：略）

（六）全面提升医疗服务质量

根据本地区一般常见病、多发病主要病种，有针对性地提升门诊疾病咨询、诊断与治疗能力。重点加强全科医学建设，社区卫生服务中心门诊科室以全科医学科为主，乡镇卫生院应当设全科医学科。加强外科常见病的门诊医疗服务能力，能熟练掌握止血、缝合、包扎、骨折固定等处理。结合本地区服务需求，可发展康复、口腔、妇科（妇女保健）、儿科（儿童保健）、精神（心理）卫生等专业科室。（责任单位：略）

提升基层医疗卫生机构急诊急救能力。独立设置抢救室，合理配置给氧设施、吸引器、洗胃机、心电监护仪、简易呼吸机（呼吸囊）、除颤仪、喉镜等急救设备和药品，改善基层急救硬件条件。加强基本急救技能的标准化培训，提升基层医务人员急救技能水平，提高对循环、呼吸功能衰竭、急性中毒、休克等急危重症患者初步诊断和急救处理能力。合理设置基层医疗卫生机构床位数，开展与机构人员资质、技术准入、设施设备相适应的住院、手术、分娩等服务。根据分级诊疗的需要，基层住院服务重点向社区护理、康复方向发展，有条件的可设置安宁疗护、老年养护病床，为二级以上医院下转患者提供必要的诊疗条件。 加强基层医疗卫生机构检验检查能力建设，合理配置和更新必要的设施设备，发挥第三方机构作用，建立影像、心电、检验、消毒供应等区域中心，推进医联体内医疗机构间检验结果互认，减少资源浪费，减轻患者负担。根据分级诊疗工作需要，按照有关规定和要求配备所需药品品种，满足患者用药需求。鼓励开展药事服务, 为患者提供合理用药指导。（责任单位：略）

（七）保障医疗质量安全

严格落实医疗质量安全核心制度，遵循临床诊疗指南、临床技术操作规范和相关病种临床路径，规范临床诊疗行为。依托区域内二级以上医疗机构，完善基层医疗质量管理与控制组织体系建设，建立健全相关工作机制，持续改进医疗质量。加强抗菌药物、临床用药管理，运用处方点评形式控制抗菌药物不合理应用，降低抗菌药物率。开展常见病、多发病单病种质量管理与控制工作。严格执行中医药行业标准和技术规范，加强中药使用和质量管理。落实基层医疗卫生机构医院感染管理基本要求，严肃一次性医疗用品、消毒剂、消毒器械等索证和验证工作；对手术室、口腔科、消毒供应室、治疗室、换药室等重点部门切实加强清洁、消毒灭菌、隔离、医务人员手卫生、安全注射及医院感染管理检测、医务人员的职业安全防护及医疗废物管理等工作。规范医疗废物处置，实行登记管理制度，严防流向社会。完善投诉管理制度，加强医疗纠纷防范，维护医疗秩序。（责任单位：略）

（八）提高公共卫生服务成效

加大国家基本公共卫生服务项目宣传力度，集中开展一次宣传月活动，提高全社会对服务项目的认识。大力开展项目规范培训，提高医务人员对服务内容、标准、要求的执行能力。加强对高血压、糖尿病患者筛查力度，及时发现病人并纳入健康管理，强化防治结合，在日常医疗服务工作过程中开展随访服务。加强儿童、孕产妇、老年人健康管理服务，提高对主要健康问题的识别能力，对于筛查发现的主要问题，应当及时采取干预措施。提高社区卫生诊断能力，以健康档案、健康体检、临床诊疗数据为依据，分析辖区居民主要健康问题，有针对性地开展健康干预。加强与村（居）委会、驻区单位的协作，不断丰富社区健康教育手段和形式，普及健康和公众自救互助知识与技能，提高辖区居民健康素养水平。规范疫苗管理，统一采购、全程冷链，确保预防接种安全。 （责任单位：略）

（九）改善服务环境和居民体验

优化门诊功能布局，设置醒目引导标识，完善服务流程。保持机构内外环境卫生整洁、温馨舒适，提供便民服务措施。大力推广一人一诊室，保护患者隐私。医疗机构工作人员着装整洁、规范，佩戴胸卡，易于患者识别。提倡文明礼貌用语，医务人员语言通俗易懂，态度和蔼热情，尊重患者，体现良好医德医风。推进居家医疗卫生服务，开展家庭出诊、巡回医疗等居家医疗卫生服务，为行动不便的老年人、残疾人提供上门服务。（责任单位：略）

（十）加强基层卫生信息化建设

优化完善基层卫生信息系统功能，实现对基本医疗、基本公共卫生、健康管理和签约服务的有效支撑。2017年，各地所有乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务机构全部在线应用集公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理五位一体的基层医疗卫生机构信息管理系统，居民健康档案全部实行电子化，采集、上传相关数据和信息。推动基层医疗卫生机构信息管理系统与新农合信息系统对接。推进居民健康卡应用，实现居民持卡看病、报销，查阅居民健康档案，发挥居民健康卡的便民惠民作用。推广远程会诊、远程影像、远程心电等中心的建设和应用，促进优质资源纵向流动。探索移动健康监测、健康医疗大数据等信息技术在基层的应用，依托互联网提供网上预约、咨询查询、就医导诊和居民健康动态监测等服务，引导居民参与自我健康管理。（责任单位：略）

三、工作要求

（一）加强政策支持和绩效考核

各级卫生计生行政部门要推动落实基层医疗卫生机构建设、财政补助、人事分配等相关保障政策。进一步加强对基层医疗卫生机构的监督管理，建立健全各项管理制度。各地要不断完善绩效考核制度，将提升服务质量纳入基层医疗卫生机构考核重点内容，强化县（市、区）级考核的主体责任，省、市卫生计生行政部门加强指导和抽查复核。

（二）加强组织领导统筹协调推进

开展“基层医疗卫生服务能力提升年”活动，是卫生计生重大任务，是保障广大居民健康的重大民生工程。各级卫生计生行政部门要积极主动争取当地政府及有关部门的政策与保障支持。各地区和委内相关处室要加强活动的组织领导和推进工作，明确工作职责和任务，全力推进和落实本地区“基层医疗卫生服务能力提升年”活动的各项措施。

（三）强化工作督导、及时总结宣传

各地区卫生计生行政部门具体组织和落实活动相关工作，加强对活动开展全过程的组织管理，建立督导和考核机制，定期开展有关政策和措施落实情况的督查，组织对基层医疗卫生服务体系建设情况及基层医疗卫生机构考核；要不断总结、挖掘各地活动开展的好经验、好做法，及时做好宣传报道，发挥新闻宣传和舆论引导作用。我委将向省推荐开展“基层卫生服务能力提升年”活动中表现突出的地区、单位及个人。
　　建立并实行重点工作进展情况报告制度。（略）