沈阳市全面贯彻落实国家和省医改政策，“医药、医保、医疗”部门相互配合、紧密联动，形成具有沈阳特色的“1+11”方案体系。按照“腾空间、调结构、保衔接”的路径，依据省市联动、同城同改原则，8月26日零时，启动了沈阳行政区域内115家城市公立医院综合改革，初步实现了机制平稳转换、医院有序运行、群众普遍接受、社会反响良好的预期目标。

改革突出抓实了五方面工作，一是抓实公立医院运行新机制建设。115家医院全部取消药品加成，彻底告别以药补医时代。同步降低了大型医用设备检查治疗和检验收费项目价格，提高了部分体现医务人员技术劳务价值项目的价格，实现了药品价格下降、检查检验价格下降、部分医疗服务价格上升的“两降一升”的目标。落实政府补偿责任，医院收入由医疗服务收入、药品收入、政府补助三个渠道转变为医疗服务收入和政府补助两个渠道，实现新旧机制的平稳转换。二是抓实药品供应保障制度建设。通过全面实行药品采购“两票制”，扎实开展多个城市的医疗机构联合议价等措施，药品价格同比去年平均下降20%左右。三是抓实医保支付方式改革。完善不同级别医疗机构的差异化支付政策，引导参保人员优先到基层首诊，对符合规定的转诊住院患者可以连续计算起付标准。完善按病种付费、按人头、按床日等多元复合式医保支付方式。四是抓实分级诊疗制度建设。深化基层医疗卫生机构标准化建设，实施服务能力提升工程，加大全科医生招聘力度，注册全科医生1538人，全科医生队伍建设得到持续加强，基层医疗服务水平得到大幅提升。出台《家庭医生签约服务实施方案》，按年人均70元标准推行家庭医生签约服务，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等重点人群。截止11月底，重点人群签约率达63%，全人群34.5%。出台《医联体建设和发展实施方案》，已组建 “1+1+X”沈阳特色医联体46个，涵盖13家省管三级医院（含军队）、27家市管三级医院（含军队武警）、136家二级及以下医疗机构和社区卫生服务中心（站）、康复医院、护理院，形成资源共享、分工协作的管理模式。以高血压、糖尿病、冠心病、脑血管疾病和慢阻肺等5类疾病为突破口，扎实推进分级诊疗，最大限度促进优质医疗资源下沉，方便群众看病就医。五是抓实控制医疗费用不合理增长。出台《控制医疗费用不合理增长实施方案》，确保医疗费用增幅控制在10%以内。综合改革三个月的监测数据显示，115家医院医疗费用与去年同期相比增幅为4.44%。药品费用与去年同期相比，下降5.92亿元，降幅为19.74%，药占比30.20%，与去年同期相比下降9.1个百分点。医疗服务收入占医疗收入比与去年同期相比，上升6.33个百分点。总诊疗人次数与去年同期相比，增加6.3891万人次，增幅为0.94%。其中三级医院诊疗人次数占总诊疗人次数82.42%，与去年同期相比，下降0.08个百分点；二级及以下医院诊疗人次数占总诊疗人次数17.58%，与去年同期相比，上升0.08个百分点。分析说明，启动城市公立医院综合改革后，医疗费用增幅低于10%的控制目标，处于合理水平。医院药品收入呈现持续下降态势，体现医务人员技术劳务价值收入呈增长态势，群众的药品费用明显降低，医院的收入结构持续优化，分级诊疗趋势初步显现，符合改革预期目标。