介入治疗依托数字减影血管造影（DSA）等X线影像设备开展床边微创诊疗，手术人员需近距离暴露于散射线辐射，曝光时间长、防护易松懈，辐射损伤风险显著高于普通放射检查。

一、介入手术辐射风险特点

（一）近距离持续受照：术者站于诊视床边，距照射区域不足0.5米，无法远距离、隔室操作，全身暴露于X射线散射线的辐射场内。

（二）曝光时长偏高：常规手术透视累计曝光十余分钟，复杂手术曝光时间大幅延长，受照剂量随时间同步升高。

（三）易忽视防护问题：人体无法感知X射线，铅制防护用品笨重，一定程度上影响手术开展，个别医护为节省体力简化穿戴，长期忽视防护易造成累积辐射损伤。

二、机房基础防护规范

（一）机房面积达标：单管头C形臂机房有效面积≥20㎡、单边≥3.5m；双/多管头机房≥30㎡、单边≥4.5m，最优面积区间24-36㎡。空间充足可减少墙壁反向散射线，保障操作活动空间。

（二）通风系统完善：X线电离空气会产生臭氧、氮氧化物等有害气体，机房需配备持续通风装置，及时排出有毒物质，维持空气离子平衡。

（三）整体屏蔽防护：机房墙体、门窗、观察窗铅当量不低于2mmPb；楼层中间机房的地板、顶棚也需同等屏蔽标准，阻挡射线穿透外泄。

三、医护人员自主防护措施

（一）基础防护三原则

1.时间防护：术前完善检查、器械准备，提升操作熟练度，精准缩短透视曝光时长，降低累积受照剂量。

2.距离防护：临床条件允许时，尽量远离患者照射区域，利用距离衰减散射线辐射强度。

3.优化曝光参数：在保证成像质量前提下，缩小照射野、降低脉冲透视频率，减少无效辐射输出。

（二）屏蔽与装备防护

操作全程启用床侧铅帘、悬挂铅吊屏、移动铅屏风；曝光时非必要人员撤离机房，无法撤离者依托屏蔽设施遮挡身体。设备透视优先将X线球管置于患者床下，减少头部、躯干散射线。

严格全套穿戴个人防护用品：铅围裙、铅帽铅当量≥0.25mmPb；甲状腺颈套、性腺防护用品≥0.5mmPb；介入防护手套铅当量0.025mmPb，全程规范穿戴，禁止半穿、脱卸防护装备操作。

（三）个人剂量监测

医护人员执行双剂量计监测：铅围裙外领口佩戴主剂量计，围裙内躯干增设第二枚剂量计；头部、手腕、手指等高辐射部位配套头箍、腕部、指环局部剂量计，定期送检，监控累积辐射剂量。

四、介入设备专用防护要求

介入专用C臂设备需附带等剂量分布图，明确杂散辐射分布；设备配备焦皮距限制装置，禁止焦皮距低于20cm操作。操作台与机房显示器实时显示患者实时辐射剂量、累计曝光剂量，术后将患者受照剂量归档病历，实现剂量可追溯。

设备设置一键切换透视、摄影功能，垂直透视球管置于患者下方；水平透视时工作人员站影像接收器一侧，规避原发射线直射人体。

五、管理要求

科室定期开展辐射防护培训，强化医护辐射安全意识；定期检测机房屏蔽、防护用品铅当量、设备辐射输出，破损、不合格防护装备立即更换。建立剂量监测台账，对超剂量人员及时排查操作问题、调整防护方案，全方位降低介入手术辐射危害。

介入治疗的辐射防护工作贯穿机房环境、诊疗设备、人员操作、日常管理全链条，是保障介入医护人员职业健康、规范放射诊疗工作的核心关键。科室及全体介入医护人员需严格落实各项防护要求，常态化坚守防护规范、强化安全责任意识，形成标准化、常态化、制度化的放射防护管理体系，切实筑牢介入放射安全防线，保障诊疗工作安全、规范、有序开展。

作者：黄佳佳

来源：沈阳市疾病预防控制中心

编辑：邱伟 白冰

校对：陈泽明

初审：白岩

审核：崔乐文