2026年全国“敬老月”活动时间为2026年10月1日至10月31日，活动主题为“强化权益保障 守护银龄安全”。

根据我国最新年龄结构，65岁以上老人占比达15.9%，约2.23亿。随着中国人口老龄化加重，脑血管病已经成为中国致死率致残率最高的病种。据《2024中国心血管健康与疾病报告》《脑血管病防治指南2024版》提示每年新发脑卒中约400万例。其中缺血性脑卒中占全部脑卒中94%住院病例，新发占71-85%。

对于血管条件较差的老年患者，是否需要完善脑血管检查？如果发现血管狭窄又该如何处理？

下面结合一则临床病例和大家进行分享。

医院曾收治一位86岁老年女性，一侧肢体无力。入院后行脑血管核磁共振检查提示双侧大脑中动脉显影不良，基底动脉近端狭窄。右侧海马疑似新发点状梗塞灶。当天请神经外科会诊，建议行全脑血管造影，家属因患者年龄大，及心脏功能不好，选择拒绝。经用药后症状好转后出院。

约两个月后，患者突发左侧肢体活动障碍，双眼右侧凝视，意识不清，来院，急诊行全脑血管造影提示：

右侧大脑中动脉急性栓塞，大脑前动脉起始段重度狭窄，基底动脉起始段重度狭窄。向家属交代后给予急诊取栓，取出栓子后提示右侧大脑中动脉M1段重度狭窄，给予球囊扩张后血流可以保持未支架置入，血管及血流恢复，第二天患者意识恢复，经过后期康复后患者逐渐恢复肢体功能。

最新的2026年缺血性脑血管病治疗指南，80岁高龄已不再是血管内治疗的绝对禁忌。对于预计生存期大于2年，有独立生活能力的老人在明确血管病变的情况下应该积极血管内治疗，以提高生活质量。

作者：孙培越

来源：沈阳医学院附属中心医院

编辑：乔木 潘红丹

校对：陈泽明 安妮

初审：陈北北

审核：崔乐文