每年10月16日是世界麻醉日（World Anaesthesia Day，）2026年的主题为：“术前、术中及术后”（Before, during and beyond surgery）。旨在致敬麻醉医生在患者整个就医旅程中的关键作用，涵盖术前评估、术中监护，到术后康复、疼痛管理，凸显麻醉医生作为“生命护航员”在全程守护生命中的价值。

在临床工作中，不少准备接受手术的患者心存疑惑：如果只做半身麻醉或局部神经阻滞，全程意识清醒，为什么仍要严格遵守术前禁食禁饮的规定？

为什么所有麻醉方式都要求术前禁食禁饮？

术前禁食禁饮，是保障麻醉安全的一项重要医疗规范。它绝非多余流程，更不是人为限制，而是守护术中生命安全、规避严重麻醉风险的关键防线。

术前评估所制定的麻醉方案，称为“拟施麻醉”，仅为术前预估方案，并非固定不变。临床常用麻醉方式主要分为三类：一是椎管内麻醉，也就是大家熟知的半身麻醉，通过腰部穿刺给药，阻断下半身痛觉传导；二是区域神经阻滞麻醉，精准作用于术区神经，实现局部镇痛；三是全身麻醉，依靠麻醉药物让患者术中暂时失去痛觉与意识，全程监护生命体征。

很多患者存在一个认知误区：只有全麻才需要空腹，清醒状态下的半身麻醉、局部阻滞无需严格禁食。这里需要特别说明：术中如果出现大出血、创伤刺激过强、患者难以长时间耐受特殊体位、生命体征剧烈波动等紧急情况，麻醉医生为了安全，有可能临时更改方案，转为全身麻醉。这是无论拟定何种麻醉方式，都必须严格执行禁食禁饮的重要原因之一。

除此之外，无论采用哪一种麻醉方式，术中都可能根据患者的病情需要，酌情使用镇静、镇痛药物。这类药物会不同程度抑制吞咽功能和保护性呛咳反射，削弱气道防御能力，存在胃内容物反流误吸的潜在风险。

术前禁食禁饮如何规避麻醉致命风险？

术前禁食禁饮的核心目的，就是预防术中反流误吸。

人在清醒时，食管——胃括约肌可形成天然屏障，加上完善的气道保护反射，能够有效抵御食物、胃液反流。但在麻醉或镇静状态下，胃部括约肌张力下降，若胃内存留食物、液体或胃酸，极易发生反流。一旦气道防御反射被抑制，反流物会直接进入气管和肺部，引发吸入性肺炎、气道痉挛、堵塞，甚至窒息，危及生命。严格落实术前禁食禁饮，可以最大限度排空胃内容物，从源头规避这种致命风险。

对于非首台手术的患者，不必过度担心禁食时间太久。

手术顺序会受手术时长、急诊抢救、术间排班优化、病情变化等多种因素影响，等候时间无法精准预判。医护人员会根据患者情况适时给予静脉补液，补充水分和基础能量，预防脱水、低血糖，维持身体稳态。

特殊人群术前禁食禁饮注意事项

还有部分特殊人群，胃排空功能存在异常，通用的禁食标准不能完全满足安全要求。请这类患者务必主动如实告知医护人员自身病史与用药情况：存在糖尿病、肥胖、胃食管反流、胃肠功能异常的人群，胃排空速度会明显减慢。

尤其要提醒大家注意司美格鲁肽、替尔泊肽这类药物（GLP-1及双靶点激动剂）。该药广泛用于降糖、减重，会显著抑制胃肠蠕动、延缓胃排空。即便严格遵守常规禁食时间，胃内仍可能存在残留物，明显增加麻醉反流误吸风险。正在使用此类药的患者，一定要提前告知个人用药史，由麻醉医生做个体化评估，调整术前准备方案，切勿隐瞒。

术前禁食禁饮，是保障麻醉安全的基本准则，是一道重要的安全防线。希望广大患者及家属正确理解这项规范，积极配合术前准备。我们医患协同配合，是保障手术顺利开展、助力患者早日康复的关键。

温馨指引（成人择期手术参考，以医院医嘱为准）：

清亮液体（清水、无渣糖水）：术前≥2小时停用；

母乳：术前≥4小时停用；

清淡轻流食：术前≥6小时停用；

含脂固体食物：术前≥8小时停用；

特殊人群请遵从麻醉医生的个体化指导。

作者：杨馥玮

来源：沈阳市骨科医院

编辑：任志秋 刘旭政

校对：陈泽明

初审：孙竹清

审核：崔乐文