2026年全国“敬老月”活动时间为2026年10月1日至10月31日，活动主题为“强化权益保障 守护银龄安全”。

高血压管控是中老年健康管理重中之重，不少老年人存在血压数值认知模糊、降压药服用不规范等误区，长期控压不当会加重心、脑、肾损伤。本篇指南通俗易懂解读血压参考标准，梳理降压药正确服用原则，指导中老年人群科学监测、规范服药，远离高血压并发症。

一、如何判断高血压？

高血压指血液在血管中流动时对血管壁的压力太大。在未使用降压药物的情况下，收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg，可诊断为高血压。

正常血压：＜120/80mmHg

正常高值血压：120/80mmHg~139/89mmHg

家庭确诊高血压：≥135/85mmHg

诊室确诊高血压：≥140/90mmHg

高血压易患人群建议至少每6个月监测1次血压。

家庭确诊高血压判定：未使用降压药、连续5~7天居家测量、取读数均值。

诊室确诊高血压判定：未使用降压药、非同日内3次测量、取全部血压值。

警示：有高血压史，正在服用降压药，即便血压＜140/90 mmHg，仍应诊断为高血压。

二、为什么会有高血压？

高血压分为两类：原发性高血压占比约80%-90%，继发性高血压占比约10%-20%。

1.原发性高血压：由遗传、环境因素等引起，通常需要终身服药。常见诱因：高钠低钾膳食、超重肥胖、年龄增长、吸烟、过量饮酒、压力大、缺乏运动、高血压家族史等。

2.继发性高血压：由其他疾病引发，治愈原发病后血压可恢复正常。常见诱因：肾病、肾动脉狭窄、睡眠呼吸暂停、原发性醛固酮增多症、甲亢等内分泌疾病。

3.高血压和高血脂有关系吗？高血压和高血脂协同作用，会加速动脉粥样硬化，让血管变硬变窄，损伤心、脑、肾等全身靶器官。

高血压：高压冲击血管，损伤血管内壁；

高血脂：脂质在血管破损处堆积形成斑块。

受累部位：脑动脉（脑梗塞）、颈动脉（短暂性脑缺血）、冠状动脉（冠心病）、肾动脉（慢性肾病）、外周动脉（间歇性跛行）。

警示：血脂高是元凶，血压高是帮凶，二者共同加重血管病变。

三、如何区别常见6类降压药？又有哪些注意事项呢？

多数高血压患者需长期规律服药控压，保健品、理疗、食疗无法替代药物治疗。

1.利尿剂：减少血容量；

2.β受体阻滞剂：减慢心率；

3.CCB钙通道阻滞剂：舒张血管；

4.血管紧张素转化酶抑制剂：舒张血管；

5.血管紧张素受体拮抗剂：舒张血管；

6.血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂：舒张血管、减少血容量。

用药注意事项：严禁擅自停药、换药，血压大幅波动对心脑肾损伤更严重；首选长效降压药，平稳管控24小时血压；优选心肾保护型药物，降低心血管事件风险。

三、降压治疗，血压目标值（个体化管理）

血压越高、病程越长，脏器损伤越重，降压目标需个体化制定：

脑卒中：稳定期＜140/90mmHg；急性期＜180/100mmHg；

冠心病：可耐受者＜140/90mmHg，优选＜130/80mmHg；

心力衰竭：＜130/80mmHg；

慢性肾脏病：无蛋白尿＜140/90mmHg；有蛋白尿＜130/80mmHg；

糖尿病：＜130/80mmHg；

老年人群：65-79岁＜140/90mmHg，优选＜130/80mmHg；≥80岁＜150/90mmHg，优选＜140/90mmHg；

普通人群：可耐受者＜140/90mmHg，优选＜130/80mmHg。

备注：此内容仅供参考，具体遵从《中国高血压防治指南（2024修订版）》或遵医嘱。

四、何时启动药物治疗？

血压≥140/90mmHg：生活方式干预3-6个月不达标，启动药物治疗；

血压130-139/80-89mmHg：合并多项危险因素、靶器官受损，尽早用药；

血压≥160/100mmHg：生活干预同时立即用药，无需等待。

附：五大类一线降压药物

五、药物选择原则与老年人注意事项

（一）药物选择五大基本原则。

1.小剂量起始：从小剂量用药，逐步调整，避免血压骤降；

2.长效优先：选用每日一次长效制剂，平稳全天血压；

3.联合用药：单药降压不佳，联合用药而非单纯加量；

4.复方制剂：单片复方药减少服药次数，提升依从性。

核心三原则：达标、平稳、综合管理，长期控压。

（二）老年人降压用药三大注意事项。

1.警惕体位性低血压：服药后缓慢起身，预防跌倒

2.警惕药物相互作用：多病联用药物需提前咨询医师

3.坚持缓慢降压：快速降压易引发脑供血不足

（三）破除常见用药误区。

误区一：血压正常就能停药。正解：高血压需终身管理，擅自停药会导致血压反弹，增加心脑血管风险。

误区二：没有症状就不用吃药。正解：高血压为沉默疾病，无症状依旧会损伤脏器，需规范监测治疗。

误区三：降压药副作用大，尽量不吃。正解：高血压本身危害远大于药物副作用，遵医嘱用药获益更高。

（四）血动图独有的“三合一”技术。

阻抗心动图ICG底层采集技术+20万人群AI大数据模型+个体化可视化报告，构成血动图HDpro®智能高血压分型检测技术，操作直观，无需专业血流动力学知识即可解读报告。

六、日常生活中如何预防高血压？

健康生活方式可辅助降压、降低心血管风险，需要长期坚持。

（一）减钠增钾。每日食盐＜5g，远离咸菜、加工肉、重盐调味品；多吃新鲜蔬果、豆类，肾功能异常人群补钾需遵医嘱。

（二）合理膳食。日常多摄入蔬果、低脂奶、全谷物；选用植物油，每日用油控制25-30g；少吃动物内脏、油炸食品等高脂食物。

作者：吴波

来源：沈阳市红十字会医院

编辑：王宝瑞 黄迪

校对：陈泽明 安妮

初审：李济强

审核：崔乐文