2026年10月8日是第29个全国高血压日，今年宣传主题：管好血压，控好糖脂。旨在广泛宣传高血压防治知识，提高人民群众对血压监测的重视程度，加强血压的自我管理，控制超重、肥胖等危险因素，养成良好生活习惯。

心脏就像一个水泵，血管是连接水泵的管道，血液则是管道内的水流。水泵持续往管道里泵水，水流会对管道内壁造成一定压力，这就是血压。

一、血压升高的“硬件”原因有哪些？

主要有以下几个原因：

1.水泵劲儿太大。也就是当心脏跳得快，跳得重的时候，血液猛地冲到血管里，血管壁受到的压力增大，血压也就升高了。针对这个原因引起的高血压，我们应该让心脏跳得慢一点儿、轻一点儿，血管壁受到的压力小了，血压也就降下来了。具有这样作用的降压药是β受体阻滞剂，通常名字里都带有“洛尔”。比如美托洛尔、比索洛尔。这类降压药除了能够降低血压，还能减慢心率，所以特别适合高血压合并心率快的患者。同时，它还有减轻心肌耗氧、保护心脏的作用，所以也适合心肌梗死或者心绞痛的患者。但是心率慢、缓慢性心律失常的患者就不适合应用了。

2.管道老化变硬。随着年龄增长，老年人血管变硬，管腔变窄，血液对血管壁的压力增大，血压也就升高了。针对这个原因引起的高血压，我们应该让血管松弛、管腔扩张，血压也就降下来了。具有这样作用的降压药是钙通道阻滞剂，通常名字里都带有“地平”，比如硝苯地平、氨氯地平。这类降压药尤其适用于治疗老年人高血压。其中硝苯地平常见的副作用有面色潮红、心悸，氨氯地平常见的副作用有牙龈增生、下肢水肿。

3.管道里水太多。血液中的水分大部分是被盐锁住的，摄入的盐多，水分排不出去，血容量增加，血管壁受到的压力增大，血压也就升高了。针对这个原因引起的高血压，我们应该把血管里多余的水分和盐排出去，血压也就降低了。具有这样作用的降压药是利尿剂，常见的有“氢氯噻嗪”、“吲达帕胺”。所以利尿剂特别适合吃盐重的高血压患者。由于钾离子也会随着尿液一起排出，而血钾低了，患者会下肢无力、心悸，所以应用这类利尿剂的患者，应适当吃橘子、香蕉补钾，定期复查血钾。另外，糖尿病血糖控制不佳、痛风的患者不适合应用“噻嗪类”利尿剂。

二、引起血压升高的“软件”原因有哪些？

由于“硬件”原因引起血压升高我们已经了解了，现在再一起了解一下“软件”原因是如何引起血压升高的。

我们人身体内有一套“升压系统”。当肾脏觉得血压不够的时候，就会发出一系列信号，让全身血管收缩。在正常情况下，这套“升压系统”是保护我们的。比如当大出血的时候，“升压系统”能把血压升高来保命。但是有很多高血压的患者，就是因为这套系统太活跃了，血管不该收缩的时候也在收缩，因此导致了血压升高。

针对这个原因，我们应该切断系统发出的信号，血管不收缩了，血压就降下来了。具有这样作用的降压药是ACEI类和ARB类，ACEI类降压药名字里通常都带“普利”，比如贝那普利、培哚普利。ARB类降压药名字里通常都带“沙坦”，比如缬沙坦、替米沙坦。这两类药作用差不多，不仅能降低血压，还能保护肾脏，糖尿病或者有尿蛋白的患者，首选降压药就是他们。那他们有什么不一样的地方呢？也就是ACEI类常有干咳的副作用，而ARB类没有。

上面提到的这些使血压升高的原因，有时候会单独出现，更多时候是两、三个混在一起同时出现。所以针对不同原因引起的高血压，降压药搭配着用效果更好。

作者：李漫

来源：沈阳医学院附属中心医院

编辑：乔木 潘红丹

校对：陈泽明

初审：陈北北

审核：崔乐文