随着九月来临，沈阳市各级学校和托幼机构陆续开学、返园。此时气温仍较高，细菌性腹泻仍在流行期；与此同时，诺如病毒等导致的感染性腹泻开始活跃。细菌和病毒感染导致的感染性腹泻均以“粪-口”途径传播，简单说就是“病从口入”。因此，做好手卫生、饮食卫生、饮水卫生和环境消毒，是开学季防控的关键。

一、为什么开学季容易发生腹泻？

1.人员密集：学生在教室、食堂、卫生间等场所长时间聚集，增加病原体人际传播机会。

2.手卫生不到位：课间活动后、如厕后未规范洗手，病原体容易经手入口。

3.饮食环节多：集体用餐、分享零食、饮水设备共用且清洁消毒不彻底，增加污染机会。

4.病原构成变化：九月细菌与病毒风险叠加；诺如病毒传染性极强，少量病毒即可致病。

二、传播链：“粪-口”传播主要环节

【患者或带菌者粪便、呕吐物污染环境、食物或水源】→【健康人接触被污染的门把手、课桌、餐具、玩具等】→【未规范洗手就进食或触摸口鼻，病原体经口进入体内】

另需注意，像诺如病毒还可经气溶胶传播：患者呕吐时，病毒形成气溶胶悬浮于空气中，周围人员吸入后可能感染。因此，教室内发生呕吐，须立即疏散并规范消毒。

三、学校防控：抓住三个关键点

1.晨午检与缺勤追踪：晨午检注意学生有无呕吐、腹泻、发热等症状；对缺勤学生及时追踪登记，了解症状及就诊情况。同一班级内出现多例胃肠道症状病例时，应立即报告属地疾控机构并配合调查采样。

2.病例隔离：感染性腹泻病例应“早隔离、不返校”。其中，诺如病毒感染者需隔离至症状完全消失后72小时，因其症状消失后仍可短期排毒；患病学生不得带病上课，食堂从业人员或教职工出现呕吐、腹泻等症状，应暂停接触食品及直接接触学生的工作。

3.环境消毒：高频接触表面用含有效氯1000mg/L消毒液擦拭。呕吐物和粪便用含有效氯5000-10000mg/L消毒液覆盖，作用30分钟后清理；消毒人员做好个人防护。

四、家庭防护：两件事最重要

1.洗手：饭前便后、外出回家后，用流动水和肥皂或洗手液搓洗至少20秒。酒精免洗液对诺如病毒效果有限，不能替代规范洗手。

2.饮食安全：不喝生水，不吃生冷或未彻底加热的食物；水果洗净削皮，剩菜再次食用前彻底加热；家庭生熟分开，避免交叉污染。

五、孩子腹泻了，家长怎么做？

1.饮食饮水护理：给予清淡、易消化饮食，少量多餐，不盲目禁食；适量补充口服补液盐，避免油腻、高糖食物。

2.污染物消毒：粪便、呕吐物及被污染物品建议用含氯消毒剂浸泡、硬质台面或桌面等可选择用含氯消毒剂浸泡过的抹布擦拭；处理时戴手套，处理前后用肥皂和流动水洗手。

3.不自行使用抗生素：抗生素仅对细菌性腹泻有效，是否使用需医生根据粪便检查等结果判断，盲目使用可能破坏肠道菌群。病毒性腹泻多为自限性，一般2-3天症状缓解；若症状加重应及时就医。

4.同住人员防护：照顾者勤洗手；患儿餐具、毛巾单独使用并消毒；保持室内通风和物表清洁，减少交叉感染。

作者：马小凡

来源：沈阳市疾病预防控制中心

编辑：邱伟 白冰

校对：陈泽明 安妮

初审：佟霞

审核：崔乐文