2026年3月24-29日是我国第十个“中国麻醉周”，今年的主题是“生命至重，大医精诚——护生命高质量发展，祝健康舒适同行”。“中国麻醉周”是中国医师协会麻醉学医师分会（CAA）和中华医学会麻醉学分会（CSA）将每年3月的最后一周设立为“中国麻醉周”。

91岁的李奶奶因急性胆囊炎需进行腹腔镜手术，家属很担忧她多年的冠心病和肺功能减退能否耐受麻醉风险。麻醉团队通过精准评估与个体化方案，让她术后快速苏醒，24小时内已能自主翻身。这场生命护航揭示了高龄麻醉管理的核心智慧。

一、风险篇：高龄麻醉的“三道坎”

1. 呼吸功能“低压警报”。高龄患者的肺活量降低，腹腔镜气腹压力易导致血氧饱和度降低。麻醉医生会将气腹压力控制在12mmHg以下，并采用小潮气量麻醉，以平衡通气与氧合。

2. 心血管系统“惊险过弯”。合并冠心病患者腹腔镜手术中可能出现相对剧烈血压波动（达基础值30%）。实时动脉血压监测（安装血管行车记录仪）和血管活性药备用是循环稳定的“急救包”。

3. 药物代谢“慢速航道”。肝脏代谢能力下降使麻醉药物清除时间延长50%，易引发药物蓄积。麻醉医生会“滴灌式”精准给药，如同“给古董花瓶注水”。

二、准备篇：术前强化的“三维矩阵”

1. 精准评估：

心肺功能测试：通过吹气球试验、屏气试验评估手术耐受性。

脑功能筛查：认知功能评估（MMSE量表）。

术前用药大排查：如术前1周需停用阿司匹林（在医生指导）。

2. 营养储备：术前2周补充优质蛋白（每日60g蛋白质）；贫血老人需将血红蛋白提升至100g/L以上，为身体储备“氧气瓶”。

3. 心理建设：家属可以录制鼓励语音，在术前播放；认知训练（如数字记忆练习），降低术后谵妄风险。

三、术中篇：麻醉护航的“三重黑科技”

1. 脑氧饱和度监测仪。如同“大脑GPS”，实时监测rSO2值（正常>60%），下降超过20%即报警，可降低术后谵妄风险达32%。

2. 肌松监测系统。自动进行肌松监测（如四个成串刺激），确保气腹操作空间的同时，避免术后残余肌松风险。

3. 超声引导下的腹横肌平面阻滞。精准定位神经丛，形成持续12-20小时的术后“止痛结界”，减少阿片类药物用量。

四、恢复篇：术后管理的“三把钥匙”

1. 个性化镇痛：多模式镇痛方案减少副作用。

2. 并发症预警：重点监测血栓、肺炎及术后认知功能障碍，早发现早干预。

3. 早期康复：术后24内启动营养支持与肢体活动，加速功能恢复。

五、直面患者核心关切的几个问题

1.老人只能选择全麻吗？

医生会根据手术类型进行选择，如腹腔镜手术需选用全麻，而下肢手术可选择椎管内麻醉（俗称半麻）。

2.老人术前需要重点评估哪些功能？

心、肺、肝肾功能，认知状态及营养状况（如MNA量表）。

3.保健品需停用吗？

鱼油、银杏叶等需提前2周停用（可能增加出血风险）。

4. “我父亲有阿尔茨海默病，麻醉会加重痴呆吗？”

术前需全面评估认知功能，术中避免使用苯二氮䓬类药物（如咪达唑仑），术后加强定向力训练，可明显降低风险。

家属安心贴士

术前记录老人3天内血压、心率、血糖及用药（包括止咳糖浆），为麻醉团队提供全面参考。现代麻醉技术结合精准科学管理，已能让高龄患者安全跨越手术难关。

作者：周锦

来源：东北国际医院

编辑：孟新 池佳

校对：陈泽明

初审：张悦

审核：崔乐文