2026年3月18日是第26个全国爱肝日。今年的主题是“遏制肝硬化，远离肝癌”，这一主题聚焦于肝硬化这一慢性病进展的关键节点及其与肝癌的密切关联，旨在强调通过早筛、规范诊疗与健康生活方式，阻断“慢性肝炎—肝硬化—肝癌”的进展链，降低肝癌发生率。

营养不良是肝癌与肝硬化患者普遍面临的“隐形敌人”。肝脏作为人体的代谢中心，一旦功能受损，就会引发蛋白质、脂肪和糖类的代谢紊乱，导致身体处于“高消耗”状态。因此，肝硬化、肝癌患者要重视营养治疗，才能更好地守护肝脏“生命线”。

数据显示，肝癌患者整体营养不良发生率高达60%-80%，在中晚期甚至可升至90%。这不但会加剧病情，增加腹水、感染等并发症风险，还会降低患者对手术、放化疗等治疗的耐受性，严重影响生活质量和生存期。

科学的营养治疗绝非简单的“吃饭”，而是对抗疾病、守护生命的重要“补给线”。它需要贯穿治疗全程，其核心目标是：为肝细胞修复提供原料、维持体重与肌肉量、增强免疫力，并改善腹胀、乏力等症状，最终让治疗更顺利，生活质量更高。

营养治疗绝非千篇一律，需遵循个体化原则，但有一些通用的科学框架：

一、营养治疗的基本原则

饮食需清淡、易消化。建议少食多餐（一日可安排3-5餐），避免辛辣、油炸、坚硬粗糙的食物，以减轻肝脏负担。

总能量：一般建议每日每公斤体重25-35千卡。

蛋白质：这是营养支持的核心，对维持肌肉、修复肝脏至关重要。推荐量为每日每公斤体重1.2-1.5克（危重时需增加）。应优先选择优质蛋白，如鱼、蛋、去皮禽肉、奶制品。肝性脑病患者需特别注意，应优先选用植物蛋白（如豆制品）或乳清蛋白，并在发病期遵医嘱调整用量。

碳水化合物：应占总热量的60%左右，推荐粥、面条、燕麦、薯类等，但需限制果糖摄入（如果汁、甜饮料），以免加重肝脏负担。

脂肪：适量摄入，每日约每公斤体重1克，优先选择中/长链脂肪乳等易代谢的油脂。

营养支持途径：首选经口进食。若进食不足，应逐级补充：口服营养补充剂→肠内营养（如鼻饲管）→肠外营养（静脉输注，仅在无法经肠道摄入时使用）。

三、特殊营养成分

支链氨基酸（BCAA）：对于反复发生肝性脑病或难以耐受足量蛋白质的患者，补充BCAA制剂有益，有助于改善营养状况。

微量营养素：需注意补充B族维生素、维生素D、锌、硒等。尤其是维生素D，缺乏者应补充至血液检测达标。

并发症管理：出现腹水时，需严格限制钠盐的摄入，但也要兼顾患者的食欲，避免因饮食过度乏味导致营养摄入不足。

生活方式结合：在身体允许的条件下，每周进行150分钟的中等强度运动（如步行、抗阻训练），有助于提升肌肉质量和身体机能。

总结而言，科学的营养治疗能为患者筑牢三道防线：一是提供修复原料，延缓病情进展；二是对抗消耗，守住体重与免疫力；三是改善症状，提升生活质量。

营养治疗必须由临床医师或营养师根据患者具体的肝功能、体重、食欲及并发症情况来制定个体化方案。爱肝护肝，从科学营养开始。把好“入口关”，就是守护肝脏健康、迈向康复的坚实一步。

作者：杨方
来源：沈阳市第六人民医院
编辑：鹿娟王双宁
校对：陈泽明
初审：李斌
审核：崔乐文