2026年3月18日是第26个全国爱肝日。今年的主题是“遏制肝硬化，远离肝癌”，这一主题聚焦于肝硬化这一慢性病进展的关键节点及其与肝癌的密切关联，旨在强调通过早筛、规范诊疗与健康生活方式，阻断“慢性肝炎—肝硬化—肝癌”的进展链，降低肝癌发生率。

肝脏作为人体“沉默的器官”，受伤后往往无声无息，而肝硬化就是慢性肝病的终末关卡，更是通往肝癌的危险转折点。在我国，超70%的肝硬化、肝癌都与乙肝病毒感染相关，守住肝硬化这道防线，就能大幅远离肝癌威胁。肝硬化是慢性肝病的终末阶段，也是走向肝癌的重要转折点。医生介绍，尽管抗病毒治疗已取得显著进展，但肝纤维化或肝硬化的可逆转程度仍有限，临床挑战依然存在。

一、警惕！肝硬化不是“小病”，是肝癌的“前奏”

很多人觉得肝病不痛不痒就没事，却不知肝脏的损伤会悄悄累积：病毒、酒精、脂肪肝等持续伤害肝脏→慢性炎症反复损伤修复→肝纤维组织不断堆积→肝硬化。

病因治疗是阻断慢性病毒性肝硬化进展的关键。在我国，乙型肝炎病毒（HBV）慢性感染是导致肝硬化的首要病因。病毒持续感染引发慢性炎症、反复的损伤-修复过程，最终导致肝纤维化进展并形成肝硬化。

值得注意的是：

1. 病情仍在进展：即使乙肝表面抗原（HBsAg）消失或发生血清学转换，也不代表“功能性治愈”或再代偿。这些患者的组织学和肝功能并未完全恢复，仍可能发生腹水、出血等并发症。

2. 癌变风险仍高：肝细胞癌（HCC）的发生率仍高于普通人群。因此，达到HBsAg清除的肝硬化患者仍需继续抗病毒、抗纤维化等治疗，部分需长期进行“双抗”治疗，直至肝硬化完全逆转。

一旦发展为肝硬化，肝脏会变硬、失去功能，出现腹水、消化道出血等致命并发症，肝细胞癌的发生率会比普通人高出几十倍。更要警惕的是：即便乙肝表面抗原转阴、看似“治愈”，依然有癌变风险，绝不能掉以轻心。

二、如何遏制肝硬化，防治肝癌？

1. 病因控制：别给肝脏“添乱”。病毒性肝炎（乙肝、丙肝）是导致肝癌的主要元凶。

（1）乙肝：可通过接种疫苗有效预防。

（2）丙肝：虽然隐匿，但通过规范的抗病毒治疗，95%以上可以完全治愈，治愈后就能阻止其向肝硬化发展。

（3）酒精和脂肪：长期饮酒会导致酒精性脂肪肝、肝硬化，戒酒是唯一的出路；非酒精性脂肪肝：控制体重、管住嘴迈开腿是关键。

（4）黄曲霉素：是明确的强致癌物。发霉的花生、玉米，变苦的坚果，一定要果断扔掉，切掉发霉部分也没用。

2. 双抗治疗：1+1>2的护肝方案。确诊肝硬化的患者，即便病毒转阴、症状缓解，也要继续抗病毒+抗纤维化治疗，直至肝硬化完全逆转，长期坚持才能真正远离肝癌。

3. 饮食“红绿灯”：吃出好肝脏。绿灯食物包括富含维生素和纤维素的绿叶蔬菜（如菠菜、西兰花）、优质蛋白（鱼、蛋、奶），西兰花中的萝卜硫素对肝脏有益。红灯禁忌主要有：

（1）酒：酒精是肝脏的头号杀手。

（2）霉变食物：含黄曲霉素。

（3）高脂高糖：减轻肝脏代谢负担。

（4）乱吃药：很多药物（包括某些解热镇痛药、成分不明的中草药）需经肝脏代谢，滥服会导致药物性肝损伤。

4. 筛查“铁律”：早发现是救命的关键。肝脏没有痛觉，所以检查是发现问题的唯一途径。普通人每年体检建议包含肝功能+腹部超声；高危人群（乙肝/丙肝感染者、长期饮酒者、有肝癌家族史者）每6个月进行一次肝脏超声和血清甲胎蛋白（AFP）检测，这是发现早期肝癌最有效的手段；肝硬化患者更要严格遵守这一“铁律”，必要时做增强CT或磁共振。

三、爱肝护肝，这4件事人人要记牢

1. 病因治疗是基础：乙肝、丙肝患者务必遵医嘱规范抗病毒，不擅自停药、不盲目偏方，从源头阻断肝脏损伤，这是预防肝硬化、肝癌的根本。

2. 早筛查早干预，别等症状出现：慢性肝病患者（乙肝、丙肝、脂肪肝、酒精肝）、肝硬化家族史、肝癌家族史人群，每6个月做一次肝脏超声+肝功能+甲胎蛋白，早发现肝纤维化、早治疗，肝硬化完全可防可控。

3. 坚持双抗，不半途而废：确诊肝硬化的患者，即便病毒转阴、症状缓解，也要继续抗病毒+抗纤维化治疗，直至肝硬化完全逆转，长期坚持才能真正远离肝癌。

4. 日常养肝脏，远离伤肝行为：戒烟限酒、不熬夜、不吃霉变食物、均衡饮食、适度运动，践行“防治肝炎、管粮防霉、适量补硒、改良饮水”的护肝方针，给肝脏减负。

全国爱肝日只有一天，但肝脏的健康需要我们每一天的呵护。记住，从肝炎到肝癌的演变，是给了我们几十年时间去拦截的。早筛查、早诊断、早治疗，别让沉默的肝脏独自承受重担。

爱肝，就是爱生命。

作者：丁宁

来源：沈阳市第六人民医院

编辑：鹿娟 王双宁

校对：陈泽明

初审：李斌

审核：崔乐文