每年的3月17日为中国国医节，2026年是第97个中国国医节，国医节是为了纪念反对取消旧医药及全盘否定中医中药的胜利，国医节是为了中医中药能在中国乃至全世界弘扬光大，造福人类而设定的节日。

子宫内膜异位囊肿是育龄期女性的常见病、多发病，术后复发率高，反复手术可能影响卵巢功能。中药保留灌肠联合穴位埋线作为一种中西医结合特色疗法，在控制囊肿复发、改善盆腔环境、保护生育功能方面显示出独特优势。本文结合临床案例，对该疗法的原理、适应症及注意事项进行科普介绍。

一、认识子宫内膜异位囊肿：一种易复发的妇科疾病

子宫内膜异位囊肿，俗称“巧克力囊肿”，是指具有活性的子宫内膜组织异位到卵巢生长，在激素作用下反复周期性出血，形成的陈旧性血性囊肿。该病具有以下临床特点：

1. 高复发性。手术仅能清除肉眼可见的囊肿病灶，但散落在盆腔的微小异位病灶难以根除。临床数据显示，卵巢子宫内膜异位囊肿术后5年复发率高达40%-50%。

2. 影响生育功能。囊肿可侵蚀正常卵巢组织，影响卵泡发育和排卵；同时异位病灶引发的盆腔慢性炎症、组织粘连，可导致输卵管拾卵功能障碍，是女性不孕的重要原因之一。

3. 伴随症状明显。典型表现为继发性、进行性加重的痛经，部分患者伴有慢性盆腔痛、性交痛、月经异常等症状，严重影响生活质量。

4. 治疗面临困境。对于术后复发、有生育需求的患者，反复手术可能进一步损伤卵巢储备功能。因此，临床上越来越强调“手术+长期药物管理+生活方式干预”的综合管理模式，中西医结合治疗在这一环节中发挥着重要作用。

1.中药保留灌肠——局部靶向给药。

治疗原理：女性盆腔解剖结构特殊，直肠与子宫、附件仅一壁之隔，且盆腔静脉丛丰富，形成“子宫-直肠静脉丛”的循环通路。通过直肠给药，药物有效成分可经直肠黏膜吸收，绕过肝脏首过效应，直接、高浓度地作用于盆腔病灶区域，实现局部靶向治疗。

主要作用：一是活血化瘀，软坚散结，促进盆腔局部血液循环，加速囊肿和瘀血的吸收消散；二是抗炎镇痛，松解粘连，缓解盆腔慢性炎症，改善组织粘连状态；三是减少胃肠道刺激，避免口服苦寒药物对胃肠功能的影响。

操作方法：辨证治疗开具中药汤剂，将38-40℃的中药药液100-150ml通过一次性灌肠器具缓慢滴入直肠，保留2小时以上，以利药物充分吸收。一般每日或隔日1次，经期暂停。

2.穴位埋线——持续经络调理。

治疗原理：穴位埋线是将可吸收性医用蛋白线埋入特定穴位皮下，线体在体内缓慢软化、分解、吸收的过程（约持续10-15天），可对穴位产生持续、温和的刺激，相当于“长效针灸”，发挥疏通经络、调和气血的作用。

主要作用：一是整体调节，改善体质，从中医“气滞血瘀”病机入手，活血化瘀，调理冲任；二是补肾填精，助孕安胎，针对肾虚型患者，通过穴位刺激调节内分泌功能；三是治疗间隔长，依从性好，2-3周治疗1次，方便患者长期坚持。

常用穴位：根据辨证分型，常选用腹部、背部及下肢穴位，如子宫、关元、三阴交、肾俞等，具体选穴由中医师根据个体情况决定。

两种疗法协同作用。中药保留灌肠侧重于局部病灶的靶向治疗，解决“标”的问题；穴位埋线侧重于全身气血的整体调理，解决“本”的问题。两者内外兼修、标本兼顾，形成“局部+整体”的治疗闭环，临床应用中具有协同增效作用。

患者李女士，32岁，已婚已育。第一胎前既有子宫内膜异位囊肿，备孕时有难孕史，术后妊娠。产后2年余子宫内膜异位囊肿复发，B超检查发现：双侧卵巢巧克力囊肿，较大一侧囊肿大小约3.8cm。既往曾因子宫内膜异位囊肿行腹腔镜囊肿剥除术。因不愿再次手术，来我院中医科就诊。

治疗方案：经中医辨证，证属气滞血瘀兼肾虚，予以中药保留灌肠+穴位埋线综合治疗。中药保留灌肠以活血化瘀、软坚散结为法，每月经周期14天。穴位埋线每2周1次，选取腹部及背部相关穴位。

治疗经过：治疗3个月期间，按患者医院复查B超，每月以半厘米速度减小，痛经症状明显缓解。继续巩固治疗2个月后，患者自然受孕成功。目前产后3个月。

案例启示：该案例提示，对于术后复发、有生育需求且不愿再次手术的子宫内膜异位囊肿患者，中药保留灌肠联合穴位埋线是一种有效的治疗选择。

1.适宜人群：子宫内膜异位囊肿术后，希望预防复发者；囊肿中小型（通常直径<5cm），不愿或不宜再次手术者；内异症相关不孕，有生育需求者；伴有明显痛经、盆腔疼痛，药物治疗效果不佳者。

2.子宫内膜异位囊肿术后注意事项：

（1）内异症是慢性疾病，治疗通常需要3-6个月的周期，需坚持规律治疗。

（2）治疗期间应定期复查B超，监测囊肿变化。

（3）建议与妇科保持联系，建立中西医协同的全程管理方案。

（4）注意生活方式调理：避免寒凉饮食、适度运动、保持情绪舒畅。

子宫内膜异位囊肿是一种需要长期管理的慢性疾病。中医综合治疗为患者提供了手术和西药之外的又一选择。中药保留灌肠联合穴位埋线，以其“局部+整体”、“治标+治本”的特色优势，在控制囊肿复发、改善生育功能方面展现出良好的应用前景。同时建议患者根据自身情况，在专业医师指导下制定个体化的治疗方案。

作者：沈妍姝
来源：沈阳市妇婴医院
编辑：杨吉吴秀丽
校对：陈泽明
初审：关云萍
审核：崔乐文