脑卒中（俗称“中风”）后康复不是“养病”，而是通过科学训练让受损功能（如走路、说话）最大限度恢复。核心是抓住发病后的“黄金康复期”，越早干预效果越好。然而临床中常见两类康复进展缓慢的患者：一类是“被动等待型”，治疗时完全依赖治疗师引导，治疗师不动则自己不动；另一类是“半途而废型”，院内配合训练却拒绝完成家庭作业。这两类情况的根源，在于忽视了主动康复这一康复训练的“核心引擎”。

一、在康复治疗的过程中，主动训练的核心好处有哪些？

1. 激活大脑“神经重塑”：主动训练（如自己抬手、迈步）能向大脑发送“需要使用”的信号，促使受损脑区周边的健康神经“接管”功能，就像为断了的路重新修通“辅路”，这是被动按摩无法实现的关键修复过程。

2. 恢复“自主控制感”：比如自己能抓握杯子、独立坐稳，这些主动完成的动作会让患者摆脱“只能依赖别人”的无力感，重新建立对身体的掌控力，而这种信心会进一步推动他们更主动参与康复。

3. 减少并发症，适配生活需求：主动训练能增强肌肉力量、改善平衡，避免长期卧床导致的肌肉萎缩、血栓等问题。更重要的是，它直接针对“吃饭、穿衣”等日常场景训练，恢复的是能直接用在生活里的功能，而非单纯的“动作练习”。

二、如何增加患者的主动性呢？

或许可以结合他的日常习惯设计动作先“降低难度、找到动力”，用“小刺激、小反馈”帮患者慢慢动起来。

1. 从“被动辅助”过渡到“主动参与”：如果患者完全不想动，家属可轻托患侧手腕引导抬手，或扶膝盖辅助屈膝，同时强调“咱们一起用力”，即便患者仅主动发力10%，也要及时肯定，帮其建立“主动发力=带动身体”的认知。

2. 用“兴趣/需求”当“诱饵”，制造“即时回报”。结合患者在意的事设计训练，如将爱吃的零食放在患侧手可及处，引导其主动伸手获取；或约定“练坐直15秒即可与家人视频”，用情感互动驱动主动训练。

3. 用“低压力鼓励”消除抵触。患者尝试失败时，先肯定“愿意试就很棒”，再降低难度，如抬手未成功可改为“抬到肚子高度试试”；若患者中途放弃，可表示“今天比昨天多练了一次，累了就歇会儿”。同时需排查抵触原因，针对性解决“没力气动”“怕疼不敢动”或“觉得没用不想动”等问题。

主动康复训练是患者康复过程中不可或缺的一部分。患者应积极参与，在医生和康复师的指导下，制定适合自己的训练计划，坚持训练，才能更好地恢复身体功能，重返健康生活。

作者：孙雪美

来源：沈阳市第七人民医院

编辑：齐红梅 马萍

校对：陈泽明

初审：李保军

审核：崔乐文