第一课：服药时间——给左甲状腺素钠定个清晨闹钟

管家口诀：清晨一杯水，空腹第一位，早餐请稍候。

左甲状腺素钠这位“朋友”性格有点独，最不喜欢和食物、饮料挤在一起进肠道。牛奶、豆浆里的蛋白质，钙片、铁剂里的矿物质，都会像强力胶一样把它“粘住”，让它无法被身体好好吸收。

您的行动清单：

1.每日第一件事：早起，用半杯温白开送服。

2.设置缓冲时间：耐心等待至少30分钟，再享用早餐或服用其他任何药物。

3.特别隔离：如需补钙、补铁，请与它拉开4小时的间隔。

课堂小结：对吸收环境要求高、易受食物影响的药物，如某些抗菌药（如左氧氟沙星）、骨质疏松药（如阿仑膦酸钠）以及部分微量元素补充剂，要特别注意服药时间。通常“空腹”是指餐前1小时或餐后2小时，“饭前”指餐前15-30分钟。合适的服药时间是保证疗效的第一步。

第二课：药片吃法——硝苯地平控释片的“精密外套”不能脱

管家口诀：整片吞服是铁律，掰开嚼碎使不得！

所谓“控释片”，就是在硝苯地平药片内包入吸水膨胀材料，药片最外层套上半透膜外壳，最后在药片上打了一个小孔。当药物进入体内，水分通过半透膜不断进入药片内，内部材料吸水膨胀、推动药物顺小孔匀速流出，从而保证药物均匀释放，稳定血压。如果把药片掰开，破坏了控释结构，可能造成药物瞬间大量释放，使血压在短时间内明显下降，并引发剧烈头痛、心慌、眩晕等不适，甚至带来意想不到的风险。记住，您服用的不是普通糖片，而是一个“定时定量”的输送系统。

您的行动清单：

1.温水整送：无论剂量大小，必须整片吞服。

2.莫惊外壳：部分药片的空壳会随大便排出，这是正常现象，切勿误服或补服。

3.调量找医生：如需调整剂量，请医生开具合适规格，切勿自行分割。

课堂小结：带有“缓释片”“控释片”或“肠溶片”等字样的药品，其生产时采取的特殊工艺是为了控制药物释放的速度和部位。随意掰开或嚼碎服用，可能导致药效过猛、失效或刺激肠胃。当药片太大难以吞咽时，应先查看说明书是否允许掰开（通常有刻痕的可以），或咨询药师能否改用其他剂型。切勿盲目处理。

第三课：保存条件——呵护胰岛素的“一生”

管家口诀：胰岛素存放有讲究：未开封冷藏，开封后室温，忌暴晒、忌低温。

胰岛素是一位“娇贵的蛋白质公主”，它对温度极其敏感，保管不当就会“失效罢工”。它怕热，高于30℃的环境会破坏它的结构，让它英雄无用武之地。它怕冻，一旦结冰，蛋白质变性，彻底“阵亡”。它怕晃，剧烈震荡同样会伤害它。胰岛素一旦开封使用，应在常温下避光保存，切勿放回冰箱，因为反复在冷藏和室温间切换，胰岛素会聚集结晶，这微小的变化会影响胰岛素吸收的速度和药效的稳定性，导致控糖结果波动。

您的行动清单：

1.未启用时：请安放在冰箱冷藏室（2-8℃），远离冷冻室和后壁。

2.启用后：正在使用中的胰岛素笔或笔芯，在室温阴凉处保存即可，避免阳光直射。请务必在开封时标记日期，一般使用30天后即使有剩余也应丢弃。

3.出门在外：短途随身携带，长途请用专用冷藏包。千万别把它遗忘在夏日暴晒的车内！

课堂小结：与胰岛素类似，生物制剂、部分活菌制剂以及一些特殊剂型的药品对保存条件有严苛要求。例如，未开封的疫苗、干扰素、某些益生菌（如双歧杆菌三联活菌）也需2-8℃冷藏。而硝酸甘油片则需避光、密封、阴凉处保存，且开封后有效期会大大缩短。我们要养成阅读药品说明书的好习惯，按照要求存放，这是保证药品在有效期内安全有效的重要一环。

希望这慢病用药“管家三课”，能助您成为自己健康最细致的守护者。当您有任何不确定时，请随时向我们药师或您的医生提问——我们永远在这里，为您保驾护航，让健康之路走得更稳、更安心。

作者：刘佳
来源：沈阳医学院附属第二医院
编辑：施文翠迟倩
校对：陈泽明
初审：颜谨
审核：崔乐文