一、为什么冬季的北方是脑血管疾病的高发期？

冬季的北方是脑血管疾病的高发期，原因有两点：一是外在自然界因素，即寒冷, 寒冷易致血管收缩，硬化脆弱的小动脉破裂，发生脑出血或脑血栓;冬季喝水少，血液黏稠度增加，易形成小血栓，造成脑栓塞；冬季易患呼吸道感染，促进心脑血管疾病的发生。二是内在人为因素，即生活饮食。新春佳节，饮食丰盛，烟酒过量，促进脑血管疾病发生；佳节聚会，情绪激动，血压上升，引发脑卒中。　

提到脑血管病，人们往往会想到脑梗死、脑出血，却很少听说颅内动脉瘤。但这个“低调”的疾病，却被称为藏在大脑里的“不定时炸弹”——它平时可能毫无症状，一旦破裂，死亡率和致残率极高。今天，我们就来揭开颅内动脉瘤的神秘面纱，聊聊该如何识别、预防和应对它。

二、什么是颅内动脉瘤？

简单来说，颅内动脉瘤不是肿瘤，而是大脑动脉血管壁上的一个“薄弱凸起”。你可以把它想象成家里水管壁上鼓起来的一个“小气球”：水管壁某处因老化、磨损变薄弱后，水流压力会让这里慢慢凸起，形成一个薄壁的囊状结构。

三、为什么说它是“不定时炸弹”？

颅内动脉瘤的危险之处在于，它在未破裂时，绝大多数人没有任何不适症状，很难被发现。很多人都是在体检做头部CTA（CT血管造影）或MRA（磁共振血管造影）时，才意外发现自己大脑里藏着这个“炸弹”。

但一旦动脉瘤破裂，后果不堪设想。动脉瘤的壁非常薄，当血压突然升高（比如情绪激动、用力排便、剧烈运动时），或者动脉瘤本身不断增大、壁越来越薄，就可能发生破裂。破裂后，血液会瞬间流入脑组织周围的蛛网膜下腔，引发蛛网膜下腔出血——这是一种极其凶险的脑血管急症，患者会突然出现剧烈头痛（被称为“炸裂样”或“雷击样”头痛，是一生中最剧烈的头痛）、恶心呕吐、颈部僵硬，严重时会迅速陷入昏迷，甚至在几分钟内死亡。

四、如何发现和应对颅内动脉瘤？

1. 定期体检是关键。由于颅内动脉瘤在未破裂时大多无症状，定期进行头部血管检查是发现它的唯一有效方式。对于普通人群，建议40岁以上每5-10年做一次头部CTA或MRA；而对于高血压、吸烟、有家族史等高危人群，建议提前到35岁开始，每3-5年检查一次，必要时每年复查。

2. 破裂后的紧急处理。如果突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、颈部僵硬、意识模糊等症状，一定要立即拨打急救电话，前往有神经外科的大型医院就诊。医生会通过头部CT检查快速判断是否为蛛网膜下腔出血，再通过CTA或DSA（数字减影血管造影）明确动脉瘤的具体情况，并尽快制定治疗方案。

五、如何治疗颅内动脉瘤？

目前，颅内动脉瘤的治疗主要有两种方式：

手术夹闭：通过开颅手术，在动脉瘤的颈部放置一个金属夹子，将动脉瘤与正常血管隔离开，阻止血流进入动脉瘤，从而避免其再次破裂。

血管内介入治疗：这是一种微创手术，通过在大腿根部穿刺股动脉，将一根细长的导管沿着血管送到动脉瘤位置，然后通过导管向动脉瘤内填入弹簧圈，将动脉瘤填满，同样可以阻止血流进入，达到治疗目的。

六、如何预防颅内动脉瘤？

虽然有些因素（如先天发育、年龄）无法改变，但我们可以通过调整生活方式，降低颅内动脉瘤的发生和破裂风险：

1. 控制高血压：这是最核心的预防措施。高血压患者要规律服用降压药，定期监测血压，将血压控制在正常范围内（一般建议收缩压低于140mmHg，舒张压低于90mmHg），避免血压剧烈波动。

2. 戒烟限酒：吸烟会严重损伤血管，酒精也会导致血压升高，增加动脉瘤破裂的风险。建议尽量戒烟，少饮酒或不饮酒。

3. 保持健康体重：肥胖会增加高血压、动脉硬化的风险，间接增加颅内动脉瘤的发病概率。可以通过合理饮食和适度运动，控制体重在正常范围。

4. 规律运动：每周进行3-5次，每次30分钟以上的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，有助于改善血管弹性，降低血压和血脂。

5. 保持良好心态：避免长期情绪激动、焦虑、紧张，学会调节情绪，保持心态平和。同时，要保证充足的睡眠，避免过度劳累。

颅内动脉瘤虽然凶险，但并非不可防、不可治。只要我们提高警惕，定期体检，养成健康的生活习惯，就能有效降低它的威胁。如果不幸发现颅内动脉瘤，也不必过度恐慌，及时咨询神经外科医生，选择合适的治疗方案，就能将这个“不定时炸弹”安全拆除。保护大脑健康，从关注每一个细节开始。

作者：赵云东
来源：沈阳医学院附属第二医院
编辑：施文翠迟倩
校对：陈泽明
初审：颜谨
审核：崔乐文