手术成功是康复的第一步，而预防血栓是确保成功康复的关键一步。专家团队提醒广大患者及家属：骨科手术后的患者常常把注意力集中在骨头愈合上，却容易忽视一个潜在的致命风险——深静脉血栓。数据显示，骨科手术后深静脉血栓的发生率高达40%-60%，尤其是髋关节和膝关节等下肢骨科手术患者风险更高。

血栓形成有三大元凶：血流缓慢、血管壁损伤和血液高凝状态。手术后，患者因疼痛活动减少，下肢肌肉收缩不足，无法有效推动血液回流；手术操作可能损伤血管内壁；身体为应对手术创伤启动的凝血机制可能过度反应。更危险的是，血栓一旦脱落，可能随血流到达肺部，引发肺栓塞，死亡率极高。

一、血栓来临的预警信号

深静脉血栓有时悄无声息，但身体还是会发出一些警示信号。最典型的症状是单侧下肢突然肿胀，患肢比健肢明显变粗。患者可能感到下肢疼痛或压痛，尤其是在走路或站立时；患肢皮肤可能发红、发热，或颜色变紫、发凉。肺栓塞的征兆更为危急：突然出现的呼吸困难、胸痛、咳嗽（可能带血）甚至晕厥。这是急症，需立即就医。深静脉血栓中约70%的肺栓塞是在患者死亡后才被发现的，这意味着绝大多数肺栓塞患者缺乏典型的临床症状。

二、三大防栓妙招：简单动作，显著效果

踝泵运动是最基础有效的“血液助推器”。平躺或坐在床上，双腿伸直；缓慢勾起脚尖，让脚尖朝向自己，保持5秒；再缓慢将脚尖下压，让脚尖指向远方，保持5秒。建议每小时完成一组（约5分钟），每天坚持可显著降低术后血栓风险。

股四头肌收缩能增强大腿肌肉的“推动力”。平躺，双腿伸直，膝盖贴紧床面；绷紧大腿前侧肌肉，将膝盖向下压，保持10秒后放松。每组15次，左右腿交替进行。

足趾屈伸运动是适合术后初期的“防栓小助手”。用力蜷曲脚趾，保持3秒；再用力伸展脚趾，尽量张开，保持3秒。每组30次，可随时练习。

这些动作被称为“肌肉泵运动”，通过活动下肢肌肉，促进血液回流，适合术后卧床期间练习，每天3-4次，每次10-15分钟。

三、综合防栓方案：多管齐下，效果倍增

早期活动是预防血栓的关键。术后6小时内（若医生允许）可在床上做简单足踝运动；术后1-3天根据恢复情况在协助下坐起、站立甚至缓慢行走。首次下床必须有家人或护士陪同，行走时间从每次5分钟开始，逐渐增加。

物理预防手段包括医用弹力袜和间歇充气压力泵。弹力袜通过梯度压力促进静脉回流，应注意早上起床后穿上，晚上睡前脱下。间歇充气压力泵通过对下肢进行周期性的充气压迫，模拟行走时肌肉的收缩与放松，促进血液回流。

药物预防对高风险患者至关重要。医生会根据情况开具抗凝药物，如低分子肝素等。患者需按时按量用药，不要漏服或擅自减量，尤其是术后前2周的血栓高发期。

四、生活习惯调整：细节决定成败

充足饮水至关重要。每天应摄入1500-2000毫升液体，避免脱水导致血液黏稠度增加。术后患者应通过足量饮水或在医生指导下进行补液，以维持水电解质平衡。

饮食调整同样重要。应选择低脂肪、高蛋白、高纤维素的食物，多吃新鲜蔬菜水果，避免高油、高糖、高盐食品。高纤维素食物有助于预防便秘，因排便时过度用力会增加腹压，影响下肢血流。

戒烟戒酒不容忽视。尼古丁会刺激静脉收缩，而酒精可能影响血液凝固功能。术前就应开始戒烟戒酒，并控制血脂、血糖、血压。

对于因病情无法下床的患者，家人需每2小时帮助翻身一次，并轻柔按摩下肢肌肉（从脚踝向上捏揉小腿、大腿）5-10分钟，促进肌肉收缩。

数据显示，采取有效综合预防措施后，骨科手术患者的静脉血栓发生率可从40%-60%大幅降至5%-20%。这些数字背后是无数患者避免严重并发症的真实希望。

康复之路需要医患共同努力。注意观察双下肢是否出现肿胀、疼痛、颜色改变等异常症状，一旦发现应及时告知医务人员。健康的下肢血管系统是骨科手术患者全面康复的基石。从术前评估到术后康复，每个环节的精心预防都在为手术成功增添砝码。

作者：郑基永

来源：沈阳市骨科医院

编辑：任志秋 刘旭政

校对：陈泽明

初审：孙竹清

审核：崔乐文