大家可能听说过胆结石，但“胆总管结石”这个病可能有些陌生。其实，胆总管就像连接肝脏和十二指肠的“胆汁高速公路”，如果这条路上长了结石，就像高速堵了块大石头——轻则肚子疼、皮肤眼睛发黄（黄疸）、发烧，重还可能诱发急性胰腺炎，得赶紧处理！

治疗目标很明确：清结石、保通畅、防并发症

目前主要的治疗方式有三种：LCBDE、ERCP，以及特色技术LTCBDE。它们各有特点，到底怎么选？咱们一个一个聊。

第一种：ERCP（内镜下逆行胰胆管造影取石）——像做胃镜一样“掏石头”

——从嘴里插一根细管子到胆管取石的技术，“无切口”的微创选择。医生会拿着一根带摄像头的柔软管子，从您的嘴巴伸进去，经过食道、胃，到达十二指肠（小肠的起始段），找到胆总管的开口。

优点：不用开刀，体表完全没有伤口，创伤极小，恢复快。适合高龄或身体弱、扛不住全麻的患者；

缺点：无法同时处理有问题的胆囊；可能会影响胆总管末端的“阀门”（奥迪氏括约肌）功能，增加胆汁反流或胰腺炎风险。

第二种：LCBDE（腹腔镜下胆总管切开取石）——医生通过腹部几个小切口，在腹腔镜下切开胆总管取出结石。它的优势很突出：

1.一次手术解决俩问题：大部分患者同时有胆囊结石，LCBDE能直接切除胆囊，避免二次手术；

2.更符合生理结构：保留了奥迪氏括约肌（胆汁和胰液的“阀门”），减少术后反流风险；

3.复查取石更方便：术后会放一根T形引流管，后续复查或再次取石不用重新手术，费用也比ERCP低。

缺点：需要切开胆总管，术后要带T管一段时间（护理稍麻烦），恢复时间比ERCP稍长。

第三种：LTCBDE（经胆囊管胆总管取石术）——“升级微创王”

在传统LCBDE基础上改良的特色技术，堪称“微创中的微创”！像ERCP一样，经口置管，它的核心是不切开胆总管，直接从胆囊管这个“天然小路”进入胆总管取石。

融合了前两者的优点：既像ERCP一样不切开胆总管、不留置T管、创伤更小；又能像LCBDE一样同时切除胆囊，并完美保护胆总管末端的“阀门”。

缺点：对医生的技术和设备要求更高。

总结：微创技术升级，安全快速康复有保障！

综合来看，LTCBDE（腹腔镜经胆囊管胆道镜探查术）是一种非常理想的方案。它融合了LCBDE能一次性解决问题的优点，又具备了ERCP的极致微创特性，避免了切开胆总管和携带T管带来的不适，让患者恢复得更快、更舒适。

当然，具体选择哪种治疗方案，需要医生根据您结石的大小、数量、位置以及胆囊的情况来综合判断。

作者：王悦

来源：沈阳市第四人民医院

编辑：李鹤

校对：陈泽明

初审：曾宪东

审核：崔乐文