《中国老年糖尿病诊疗指南（2024版）》明确指出，肌少症是老年糖尿病患者常见合并症，其发生率随年龄增长显著升高，80岁以上人群可达11%-50% 。这种以肌肉量减少、肌力下降为特征的问题，不仅会降低生活质量，还会加重血糖波动。通过科学饮食与合理运动干预，能有效预防和改善肌少症，为老年糖友健康护航。

一、肌少症患者如何科学进行饮食调理？

饮食调理是对抗肌少症的基础，核心在于精准补充营养且不影响血糖控制。

蛋白质摄入尤为关键，指南建议老年糖尿病患者每日蛋白质摄入量需达到1.0~1.5g/kg体重，其中优质蛋白应占50%以上 。比如体重60kg的老人，每天需60~90g蛋白质，可从鸡蛋、低脂牛奶、鱼虾等食物中获取，乳清蛋白因吸收率高、含丰富亮氨酸，更适合肌肉合成 。

碳水化合物选择要兼顾控糖与供能，过多杂粮可能影响营养吸收，建议粗细搭配，将杂粮占比控制在主食的1/3左右。同时需补充维生素D，维生素D缺乏会增加肌少症风险，可适当食用蛋黄、菌菇等食物，必要时在医生指导下补充维生素D。用餐宜定时定量，可在两餐间加酸奶、坚果等高蛋白加餐，避免因饥饿导致肌肉分解。

二、肌少症患者如何科学进行运动干预？

运动干预需遵循“抗阻为主、适度有氧”的原则，这与指南中“运动改善肌肉代谢”的建议一致。

抗阻运动是增肌核心，肌肉发力抵抗阻力产生运动的过程都称作抗阻训练。推荐每周进行2~3次，每次针对主要肌群做进行1~3组运动，每组/每个动作重复10~15次。

适合老年糖友的抗阻运动有多种：借助弹力带做坐姿蹬腿、手臂拉伸，无器械时可进行靠墙静蹲、坐姿抬腿等。运动强度以做完后肌肉微酸为宜，避免过度用力损伤关节。

有氧运动首选的运动是中等强度的有氧运动，运动能力较差者，可选用低强度有氧运动。

低、中等强度有氧运动对于绝大多数老年糖尿病患者是安全的，具体形式包括快走、打太极拳、韵律操、骑自行车、水中运动等。运动强度通常可通过主观用力感觉来评价，在中等强度运动中常感觉心跳加快、微微出汗、轻微疲劳感，也可以是运动中能说出完整句子，但不能唱歌。每周运动5-7 d，最好每天都运动，运动的最佳时段是餐后1h，每餐餐后运动20min左右。若在餐前运动，应根据血糖水平适当摄入碳水化合物后再进行运动。

需特别注意，运动前应监测血糖，避免在血糖过高（＞16.7mmol/L）或过低（＜3.9mmol/L）时运动。刚开始运动的老人可从10分钟开始，逐渐增加时长，运动后及时补充蛋白质和水分，帮助肌肉修复。

老年糖尿病合并肌少症的干预是长期过程，饮食与运动需形成合力。建议每月监测体重，保持BMI不低于22kg/m²，同时关注步速和握力变化，若步速≤0.8m/s或男性握力＜25kg、女性＜18kg，应及时就医评估。遵循指南指导，通过科学调理，既能稳定血糖，又能留住肌肉力量，让老年糖友的生活更有质量。

作者：董慧

来源：沈阳医学院附属中心医院

编辑：乔木 潘红丹

校对：陈泽明

初审：陈北北

审核：崔乐文