一、为什么老年人高血压高压特别高，低压反而正常或者偏低呢？

其实随着年龄的增长，主动脉弹性减弱,舒张期主动脉回弹力减小，就表现为舒张压下降，进而表现为脉压增大，就是我们常说的高压高，低压低,脉压增大与患者总死亡率和心血管事件呈显著正相关，大家要引起重视。这种情况如何控制血压呢，根据2024年我国老年高血压专家共识，尽量在舒张压（低压）维持在50mmHg以上，控制收缩压达标。一般收缩压应该控制在140mmHg以下，80岁以上老年人，建议收缩压控制在150mmHg以下，如果能耐受，可以140mmHg以下，对于合并衰弱的老年人收缩压建议不低于130mmHg。

二、水银和电子血压计，哪个更准？

只要操作正确，都是准的。但水银血压计的使用需要专业人士操作，水银也就是汞，渗漏，对人体是有害的，而且需要定期专业机构校准；而经过质量认证的电子血压计，更适合我们的日常家用，更便于老年人使用。如何正确测量血压呢，每次测量应在安静休息５ｍｉｎ后，使用合适的袖带于肘上2-3厘米，于心脏齐平，测肱动脉血压，不建议测量桡动脉血压。

三、每天测血压的时间需要固定吗？

高血压患者建议每天在固定的时间测量血压，应每日早、晚测量血压，每次测量２～３次，间隔１ｍｉｎ，记录并取多次测量平均值为当次血压值。通常，早上血压测量应于起床后１ｈ内、服用降压药前、餐前和剧烈活动前进行。晚间血压测量于晚饭后、睡觉前进行。不论早晚，测量血压前均应注意排空膀胱，并记录起床、睡觉、三餐及服药时间。当然，如果波动太大，建议做动态血压监测。

四、高血压可以治愈吗？

高血压分为原发性高血压和继发性高血压两种，而继发性高血压如果能够去除引起血压升高的因素，是可以治愈的。比如甲亢引起的高血压，控制好甲功，血压就可以正常了，但大多数高血压是原发性高血压，由于原发性高血压无法确定病因，所以是无法治愈的。我们需要长期口服药物。

五、高血压没症状，可以不吃药吗？

回答是“不可以”。无论有没有症状，都不能停止服药。有时许多高血压朋友没有不适症状，甚至是体检时或偶然测血压时才发现的。虽然暂时没有头晕、头痛等症状，但也应该及时就诊，按照医嘱规律服药。否则长期高压力冲击血管壁，导致血管损伤，到严重时会导致脑卒中、冠心病、肾衰竭等并发症。

作者：刘永
来源：沈阳医学院附属中心医院
编辑：乔木潘红丹
校对：陈泽明
初审：陈北北
审核：崔乐文