提到肺炎，很多人先想到“发烧、咳嗽、胸痛”。但在65岁以上老人身上，这些典型信号常常“缺席”。

一、老人肺炎的特点有哪些？

更多时候，他们只表现为：突然食欲下降、恶心呕吐，精神萎靡、嗜睡或意识模糊，小便失禁、走路跌倒、呼吸急促却无明显咳嗽咳痰。症状“不典型”，极易被误认为“感冒”“肠胃炎”或“年老体衰”。

二、为什么老年人更容易罹患肺炎？

1.免疫系统“老龄化”。胸腺退化、T细胞减少，识别和清除病原菌的速度慢半拍。

2.呼吸道“清洁队”罢工。气道纤毛随年龄萎缩，排痰能力下降；加上老人吞咽反射减弱，口咽分泌物或食物易误入气道，引发“吸入性肺炎”。

3.基础病叠加。如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、糖尿病、心脑血管疾病等。这些疾病本身或其他治疗药物（如糖皮质激素）会进一步削弱老年人的免疫力，增加感染肺炎的风险。

4.环境暴露多。频繁就医、住院、长期住在养老院，使老人更容易接触到耐药的医院菌株；而集体生活空间通风不足，也增加交叉感染风险。

三、为什么老年肺炎不易被发现？

老年肺炎的症状隐匿，缺乏高热、胸痛等典型表现，常被基础病掩盖。而有些如认知障碍或中风后失语，让老人无法准确表达症状。因此，“胸部CT+临床怀疑”成为诊断老年肺炎的黄金组合。只要老人出现不明原因精神变差、呼吸快、食欲降，就应及时影像检查，切莫等到“高热咳嗽”才就诊。

四、预防老年肺炎，最有效的措施是什么？

加强老年人的健康管理，包括合理饮食、适度运动、保持良好的卫生习惯等。同时，接种疫苗如流感疫苗、肺炎疫苗等也是预防老年肺炎的重要措施。

作者：李响

来源：沈阳医学院附属中心医院

编辑：乔木 潘红丹

校对：陈泽明

初审：陈北北

审核：崔乐文