膝关节作为人体最大且最复杂的承重关节，是维持行走、奔跑、跳跃等动作的核心力学枢纽。伴随人口老龄化进程加速以及全民运动热潮的兴起，膝关节疾病负担日益加重。传统全膝关节置换术虽能缓解终末期疼痛，但存在不可忽视的局限：人工假体平均寿命15—20年，年轻患者面临二次翻修风险，且手术创伤大，康复周期长。

基于此，“保膝治疗”理念迅速发展——其核心在于通过阶梯化治疗（运动康复、关节镜微创、单髁置换等），最大限度保留患者原生关节结构，延缓关节置换时间。相较于全膝置换，保膝治疗具有创伤小、功能恢复快、并发症风险低等显著优势，为早中期患者提供了更理想的治疗选择。

    一、什么是保膝治疗？

保膝治疗是一种针对膝关节疾病（尤其是骨关节炎）的治疗理念，旨在通过非手术或微创手术方式，尽可能保留膝关节的自然结构和功能，延缓或避免全膝关节置换手术。

保膝治疗的核心是在条件允许的情况下，尽量保留患者健康的膝关节韧带和软骨，并对病变部分采用精准的针对性治疗。这样既治疗了膝关节疾病又最大程度保护了患者的正常膝关节组织和功能。因此，叫作“保膝治疗”。

    二、保膝治疗有哪些优点？

1.最大程度保留患者的原生膝关节结构。

2. 体现在微创操作与快速康复上：手术切口小、出血少、住院时间短、功能恢复快。

3.在功能恢复质量上，保膝治疗展现出卓越表现。

4.保膝治疗能有效降低多种远期并发症的风险。

5.阶梯式治疗策略是保膝理念的精髓，能有效延后甚至避免全关节置换。

    三、保膝治疗适用于哪些人群？

1.相对年轻，活动量较大的患者。

2.各期骨关节炎患者病变主要局限于单间室。

3.存在特定力线畸形（如膝内翻、膝外翻）且可通过截骨矫正的患者。

4.关节韧带、半月板损伤的患者。

5.局部软骨损伤的患者。

    四、保膝治疗的方法有哪些？

1.药物治疗

使用非甾体抗炎药缓解疼痛与炎症；口服氨基葡萄糖等软骨保护剂促进软骨修复。

2.物理治疗

通过热敷/冷敷减轻肿痛；运用电疗、磁疗改善血液循环，缓解肌肉紧张。

3.运动康复

进行拉伸训练增强关节活动度，通过游泳、靠墙静蹲等强化股四头肌等肌群力量。

运动医学科专家提醒：运动应根据自身情况，控制强度及时间，避免过度劳累及受伤，如运动中出现不适，应立即停止并咨询专业医生。

4.注射治疗
关节腔注射玻璃酸钠提升关节润滑功能；富血小板血浆（PRP）注射加速组织修复。

5.保膝手术

保膝手术主要包括单髁置换术和截骨矫形术 两种主要方式。单髁置换术仅置换病变的内侧或外侧间室，保留了交叉韧带和健康的软骨，能较好地维持膝关节的生理运动功能。截骨矫形术则不进入关节腔，通过矫正下肢力线（如膝内翻、膝外翻），将关节负荷从病变区域转移到相对健康的区域，从而延缓关节磨损进程。两者都是基于保留原生关节结构和功能理念的重要保膝治疗手段。

保膝治疗作为膝关节疾病诊疗理念的重要革新，通过阶梯化、个体化的治疗策略，实现了从“换关节”到“保关节”的跨越，为早中期患者提供创伤更小、康复更快、并发症更少的治疗选择。

作者：杜明昌

来源：沈阳市骨科医院

编辑：任志秋 刘旭政

校对：陈泽明

初审：孙竹清

审核：崔乐文