夜深人静时，不少家长发现孩子经常“咯吱咯吱” 的磨牙，担心会不会影响牙齿发育？也有家长认为“磨牙就是有虫，赶紧吃打虫药！”其实现在卫生条件改善，蛔虫病发生率低于 1%，孩子为啥会磨牙？中西医告诉你真相。

一、西医视角

1.牙齿在“磨合期”。6-12岁换牙期，乳牙脱落、恒牙萌出，新牙长短不一、咬合面不平整，大脑会指挥咀嚼肌不自觉研磨调整。多数随牙齿萌出完成逐渐消失。

2.神经兴奋“刹不住车”。睡前1小时接触电子屏幕、剧烈运动、观看刺激画面，会让大脑皮层持续兴奋；开学季、搬家、二孩出生等环境变化，也可能让孩子产生隐性焦虑，睡眠时大脑对咀嚼肌的抑制功能减弱，导致“夜间肌肉抽搐”。

3.身体不适的“连锁反应”。

（1）呼吸不畅困扰：过敏性鼻炎（春季高发）、腺样体肥大、鼻甲肥大等导致鼻塞，孩子被迫张嘴呼吸，下颌位置改变，引发保护性咀嚼肌代偿运动。

（2）微量营养素信号：钙镁缺乏可能降低神经肌肉兴奋性阈值（血钙低时肌肉更易痉挛），部分缺钙儿童伴随睡眠不安、磨牙。

（3）消化系统抗议：晚餐过量（特别是高蛋白、油炸食品）导致胃肠负担加重，睡觉时胃部充盈刺激迷走神经，反射性引起咀嚼肌收缩。

二、中医视角：脏腑失调是内因

1.脾胃积热型。除磨牙外，可见晨起口臭、舌苔黄厚、肚子胀硬、大便干燥如羊屎球，甚至睡觉翻来覆去踢被子。中医认为“胃不和则卧不安”，胃肠积滞化热，热气循经上扰，导致牙关开合失常。

2.肝火亢盛型。孩子脾气急躁、爱顶嘴，白天易冲动，夜间多梦易惊醒，舌尖红、舌边有齿痕。中医讲“肝主筋”，情绪压抑或急躁导致肝气郁结化火，肝风内动，带动咀嚼肌异常收缩。

3.脾虚肝旺型。食欲差、挑食偏食、大便稀溏或不成形，面色发黄，平时容易感冒。脾胃虚弱导致气血生化不足，肝脏失去濡养反而亢盛，出现磨牙伴随白天乏力、注意力不集中。

4.心肾不交型。多见于早产儿或长期体质较弱的孩子，表现为夜间盗汗、手足心热、口干舌燥，磨牙同时可能有惊跳反应，中医认为是“心火上炎、肾水不足”，心神无法安定。

三、中医调理方法

通过辨证论治，除了口服中药外，对于服中药困难的孩子可给与小儿推拿治疗

1.脾胃积热型（口气臭、大便干）。

（1）清胃经（降胃火）：拇指掌面，腕横纹到拇指根的大鱼际桡侧缘，从腕向拇指根单向直推200次。  

（2）揉板门（消积食）：手掌大鱼际中点，触摸有凹陷处，顺时针揉200次，力度以孩子不躲避开为宜。  

2. 肝火亢盛型（脾气大、易惊醒）。

（1）清肝经（疏肝泻火）：食指螺纹面，从指根推向指尖，次数150次。

（2）捣小天心（安神镇惊）：手掌大小鱼际交界处凹陷中，用指端叩击20次，像“小锤子轻轻敲”，适合睡不安稳的孩子。

3. 脾虚肝旺型（食欲差、大便稀）。

（1）补脾经 ：拇指桡侧缘，从指尖向指根直推200次。

（2）捏脊 ：从尾椎开始到大椎穴，每捏3下提1下（即“捏三提一”），重点在第11-12胸椎旁开1.5寸的脾俞、胃俞处多停留按压。

4.心肾不交型（夜间盗汗、手足心热）。

（1）补肾经（滋肾阴）小指掌面，从指尖到指跟直推200次。

（2）揉内劳宫（清虚热）手掌心，握拳时中指尖所触凹陷处，顺时针揉100次。

四、饮食管理 

睡前2小时不进食，平时避免吃油腻、甜食、冷饮、辛辣食物。食疗方：积食孩子喝炒鸡内金 + 焦三仙（焦山楂、焦麦芽、焦神曲）煮水，脾虚孩子每周2次四神汤（茯苓、芡实、莲子、山药）煮粥。

五、触觉安抚法

睡前用婴儿按摩油做背部抚触（从颈椎到尾椎直线轻推），每天5分钟，通过皮肤接触传递安全感。

孩子的磨牙是身体在发送“需要关注”的信号。家长应留意磨牙频率（每周几次？几点发生？）、伴随症状（有没有鼻塞/积食？），针对性调整。

记住：中西医结合才是科学方案。西医排查器质性问题（如咬合异常、呼吸障碍），中医调理脏腑失衡，日常做好情绪疏导和习惯培养。

【特别提醒】文中推拿手法需在正规中医师指导下操作，持续磨牙超过2周或出现牙齿疼痛，务必及时就医，勿延误诊治。

作者：梁晨

来源：沈阳市中医院

编辑：李伟

校对：陈泽明

初审：张悦

审核：崔乐文